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糖尿病用什么药好

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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糖尿病可通过口服降糖药、胰岛素注射、GLP-1受体激动剂等方式治疗。糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、生活方式不当等原因引起。

1、口服降糖药:二甲双胍是首选药物,常用剂量为500mg-2000mg/天,分为2-3次服用。磺脲类药物如格列本脲,剂量为1.25mg-20mg/天,每日1-2次。DPP-4抑制剂如西格列汀,剂量为100mg/天,每日1次。这些药物通过不同机制降低血糖,适用于2型糖尿病患者。

2、胰岛素注射:对于1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者,胰岛素是必要的治疗手段。速效胰岛素如门冬胰岛素,剂量根据血糖水平调整,餐前注射。长效胰岛素如甘精胰岛素,剂量为10-80单位/天,每日1次。胰岛素注射可模拟生理性胰岛素分泌,有效控制血糖。

3、GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽,剂量为0.6mg-1.8mg/天,每日1次。艾塞那肽,剂量为5μg-10μg,每日2次。这类药物通过增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放、延缓胃排空等方式降低血糖,同时有助于减轻体重。

4、SGLT2抑制剂:如达格列净,剂量为5mg-10mg/天,每日1次。恩格列净,剂量为10mg-25mg/天,每日1次。这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄,降低血糖水平。

5、α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,剂量为50mg-100mg,每日3次,餐前服用。伏格列波糖,剂量为0.2mg-0.3mg,每日3次,餐前服用。这类药物通过延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。

糖尿病患者需注意饮食控制,选择低糖、低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜、瘦肉等。适当运动如散步、游泳、瑜伽等,有助于提高胰岛素敏感性。定期监测血糖,根据医生建议调整药物剂量,避免低血糖或高血糖的发生。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,有助于糖尿病的管理和预防并发症。

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