脑膜瘤是否可以不手术取决于肿瘤大小、生长速度和症状表现。体积较小且生长缓慢的无症状脑膜瘤可定期观察，体积较大或引起明显症状的脑膜瘤通常需要手术切除。
对于偶然发现且直径小于3厘米的脑膜瘤，若无头痛、视力下降、肢体无力等神经压迫症状，可采取动态监测策略。这类肿瘤多为良性且生长缓慢，通过每6-12个月复查头颅磁共振成像观察变化。监测期间需注意避免剧烈运动和外伤，控制高血压等基础疾病，保持规律作息。若出现新发症状或肿瘤年增长超过2毫米，需重新评估手术必要性。
当脑膜瘤引起进行性视力障碍、癫痫发作或运动功能障碍时，或影像显示肿瘤压迫重要脑组织、伴有明显脑水肿时，延迟手术可能导致不可逆神经损伤。位于矢状窦旁、蝶骨嵴等关键部位的肿瘤，即使体积较小也可能需要干预。高龄患者或合并严重心肺疾病者，需综合评估手术风险与获益，必要时考虑立体定向放射治疗等替代方案。
脑膜瘤患者无论是否手术，均应保持低盐低脂饮食，适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。避免长期使用雌激素类药物，控制情绪波动和应激反应。定期进行认知功能评估和神经系统检查，发现异常及时就诊。术后患者需遵医嘱复查，警惕复发可能，康复期可配合针灸和认知训练改善神经功能。
