宫腔占位是否需要手术需根据占位性质、大小及症状综合判断。主要影响因素有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、恶性肿瘤、妊娠残留物等。
1、子宫内膜息肉子宫内膜息肉是宫腔占位的常见原因，多为良性病变。直径小于1厘米且无症状的息肉可定期观察，部分可能自行消退。若出现异常子宫出血、不孕或息肉较大，建议行宫腔镜下息肉切除术。术后需注意预防感染，避免剧烈运动。
2、子宫肌瘤子宫肌瘤向宫腔内生长时形成粘膜下肌瘤，可能导致月经量增多、贫血等症状。肌瘤小于4厘米且症状轻微者可药物保守治疗，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等。肌瘤较大或引起严重症状时需手术切除，可选择宫腔镜或腹腔镜手术。
3、子宫内膜增生单纯性子宫内膜增生通常采用孕激素药物治疗，如黄体酮、地屈孕酮等。复杂性增生伴不典型增生有恶变风险，需考虑子宫切除术。治疗期间需定期复查子宫内膜活检，监测病情变化。
4、恶性肿瘤子宫内膜癌等恶性肿瘤引起的宫腔占位必须手术治疗，根据分期选择子宫全切术或广泛子宫切除术。术前需完善影像学检查评估病变范围，术后可能需补充放疗或化疗。早期发现和治疗可显著改善预后。
5、妊娠残留物流产或分娩后妊娠组织残留可能导致宫腔占位，表现为阴道不规则出血。残留组织较少可药物保守治疗，如米索前列醇等。残留组织较多或合并感染时需行清宫术，术后需预防宫腔粘连。
发现宫腔占位后应及时就医，通过超声、宫腔镜等检查明确诊断。治疗期间保持外阴清洁，避免性生活。饮食宜清淡营养，适当补充含铁食物预防贫血。术后定期复查，监测恢复情况。出现异常出血、腹痛等症状需及时就诊。
