复禾问答 小儿腹泻

又吐又有点拉

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肖炬 住院医师
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刘进良 住院医师
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拉肚子还恶心想吐可能由急性胃肠炎、食物中毒、胃肠型感冒、消化不良、肠易激综合征等原因引起,可通过调整饮食、补充水分、药物治疗等方式缓解。

1、急性胃肠炎:

多因病毒或细菌感染导致胃肠黏膜炎症,常见诺如病毒、轮状病毒感染或沙门氏菌污染食物引发。典型表现为水样便伴阵发性腹痛,部分患者出现低热。治疗需暂停固体食物,口服补液盐预防脱水,必要时在医生指导下使用蒙脱石散、洛哌丁胺等止泻药物。

2、食物中毒:

食用被金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌等病原体污染的食物后,2-6小时内出现剧烈呕吐伴腹泻。可能伴随头痛、肌肉酸痛等症状。轻度中毒可通过催吐排出胃内容物,重度需静脉补液,必要时使用抗生素治疗。

3、胃肠型感冒:

柯萨奇病毒等肠道病毒感染引发的呼吸道-消化道综合征,除腹泻呕吐外常伴咽痛、鼻塞等感冒症状。病程具有自限性,3-5天可自愈,期间可服用益生菌调节肠道菌群,呕吐严重时使用多潘立酮缓解症状。

4、消化不良:

暴饮暴食或摄入过多油腻食物导致胃排空障碍,表现为餐后腹胀、恶心伴糊状便。建议暂时禁食4-6小时,后续选择米汤、馒头等低脂易消化食物,必要时服用胰酶制剂帮助消化。

5、肠易激综合征:

精神紧张或饮食刺激诱发肠道功能紊乱,腹泻与便秘交替出现,排便后腹痛缓解。需避免摄入乳制品、辛辣食物等诱因,通过腹式呼吸缓解压力,严重时遵医嘱使用解痉药物。

发病期间建议选择BRAT饮食香蕉、米饭、苹果泥、吐司,避免乳制品、高纤维及高糖食物。每日分次少量饮用淡盐水或口服补液溶液,每次呕吐或腹泻后补充100-200毫升液体。症状持续超过48小时、出现血便、高热或意识模糊时需立即就医。恢复期可循序渐进增加蒸蛋羹、藕粉等半流质食物,两周内避免生冷刺激饮食。

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