抗抑郁症的药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂等。抑郁症患者需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物,不可自行用药。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,从而改善抑郁症状。这类药物常见的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,具有不良反应较少、安全性较高的特点,适用于轻中度抑郁症患者。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好。代表药物有文拉法辛、度洛西汀等,可能出现血压升高、失眠等不良反应,需定期监测血压。
3、三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取发挥作用,代表药物有阿米替林、氯米帕明等。这类药物疗效确切但不良反应较多,可能出现口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能副作用,目前已不作为一线用药。
4、单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性,减少单胺类神经递质的降解,增加突触间隙中神经递质浓度。常见药物有吗氯贝胺、司来吉兰等,需严格避免与含酪胺食物同服,否则可能引发高血压危象。
5、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂主要作用于去甲肾上腺素和多巴胺系统,代表药物有安非他酮。这类药物对改善动力缺乏和认知症状效果较好,且对性功能影响较小,但可能增加癫痫发作风险。
抑郁症患者在药物治疗期间应保持规律作息,保证充足睡眠,适当进行有氧运动如散步、瑜伽等。饮食上可多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,避免酒精和咖啡因摄入。定期复诊评估疗效和不良反应,不可擅自增减药量或停药。同时配合心理治疗和社会支持,有助于提高治疗效果和预防复发。