两只胳膊血压值差异明显可能由生理性因素、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层或测量误差等原因引起。
1、生理性因素：
正常人双臂血压可能存在5-10毫米汞柱差异，这与优势臂肌肉发达程度、血管解剖变异有关。长期单侧肢体劳作人群更易出现这种生理差异，通常无需特殊处理，但建议定期监测血压变化。
2、动脉硬化：
单侧上肢动脉粥样硬化可能导致血压差值超过15毫米汞柱。动脉硬化斑块形成会阻碍血流，常伴随肢体麻木、发凉等症状。控制血脂、血糖等基础疾病可延缓病情进展。
3、锁骨下动脉狭窄：
该病变会使狭窄侧血压显著降低，差值常超过20毫米汞柱。可能与先天发育异常或动脉炎有关，典型表现为患侧脉搏减弱、活动后上肢乏力。血管超声检查可明确诊断。
4、主动脉夹层：
急性主动脉夹层可能造成双臂血压差突然增大，这是血管急症的表现。患者往往伴有撕裂样胸痛、意识模糊等危急症状，需立即就医进行CT血管造影检查。
5、测量误差：
袖带尺寸不当、测量姿势不规范、设备校准不准等因素都可能造成假性血压差。建议使用经过认证的电子血压计，在安静状态下交替测量双臂血压3次取平均值。
发现双臂血压持续差异超过15毫米汞柱时，应记录测量数据并尽早就诊。日常生活中需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在5克以内；规律进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟；避免吸烟饮酒，保证充足睡眠。血压监测建议选择早晨起床后、服药前固定时间测量，测量前静坐5分钟，双腿不交叉，袖带与心脏保持同一水平。
