乙肝小三阳孕妇怀孕四个月时，可通过规范化的母婴阻断措施降低胎儿感染风险，主要包括孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种及母乳喂养管理。
1、孕期抗病毒治疗妊娠中晚期24-28周起若检测到高病毒载量，医生可能建议使用替诺福韦酯片或替比夫定片等妊娠B类抗病毒药物。这类药物能有效抑制乙肝病毒复制，降低母血病毒载量，减少宫内感染概率。用药期间需每月监测肝功能及病毒载量，产后根据情况决定是否停药。
2、新生儿联合免疫接种新生儿出生后12小时内需完成乙肝免疫球蛋白注射，并同时在不同部位接种重组乙肝疫苗汉逊酵母。后续按0-1-6月程序完成三针疫苗接种，7月龄时复查乙肝表面抗体水平。联合免疫可使阻断成功率超过90％，家长需确保接种时效性。
3、分娩方式选择剖宫产不能进一步降低母婴传播风险，自然分娩仍是首选方式。但若存在产科指征如胎位异常、胎盘前置等，需遵医嘱选择适宜分娩方式。分娩过程中应避免产程过长，减少胎儿暴露于母血的机会。
4、产后母乳喂养管理新生儿完成联合免疫后，若母亲未进行抗病毒治疗或已停药，且乳头无破损出血，可进行母乳喂养。若母亲仍在服用抗病毒药物，需评估药物对婴儿的潜在影响。哺乳期间家长需观察婴儿有无黄疸、食欲减退等异常表现。
5、母婴随访监测婴儿完成全程疫苗接种后7-12个月，需检测乙肝两对半确认阻断效果。母亲产后应每3-6个月复查肝功能、乙肝DNA及超声，监测疾病进展。家庭成员建议接种疫苗并避免共用剃须刀等血液暴露物品。
孕期保持均衡饮食，适当增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，避免进食辛辣刺激食物。保证充足休息，适度进行散步等低强度运动，避免劳累。严格遵医嘱用药和复查，避免自行调整抗病毒药物剂量。出现皮肤黄染、乏力等症状时需及时就医。
