二尖瓣手术选择微创或开胸需根据患者具体情况决定，微创手术适用于病情较轻、无严重并发症者，开胸手术更适合复杂病变或需同期处理其他心脏问题者。
微创手术通过小切口或胸腔镜操作，创伤小、恢复快，术后疼痛轻，住院时间短，适合年轻、心肺功能较好的患者。但手术视野受限，对术者技术要求高，且不适用于二尖瓣重度钙化、合并冠状动脉疾病等复杂情况。开胸手术能提供更充分的手术视野，便于处理合并症如心房颤动或三尖瓣反流，但创伤较大，术后恢复期较长，可能增加感染、胸骨愈合不良等风险。
开胸手术在二尖瓣修复或置换术中更彻底处理病变，尤其对瓣膜严重脱垂、腱索断裂等复杂解剖异常更具优势。微创手术虽能减少输血率和并发症，但存在中转开胸的可能性，且远期疗效仍需更多数据支持。两种术式术后均需长期抗凝管理，定期复查心脏超声评估瓣膜功能。
术后需严格遵循医嘱进行康复训练，避免剧烈运动，逐步恢复日常活动。饮食应低盐低脂，控制水分摄入，监测体重变化。出现心悸、气促等症状需及时就医，定期随访评估心脏功能与瓣膜状态。
房间隔缺损微创手术通常采用经导管封堵术或胸腔镜辅助下修补术。房间隔缺损的治疗方式主要有介入封堵术、胸腔镜手术、术后护理、并发症预防、定期随访等。
1、介入封堵术介入封堵术是通过股静脉穿刺，将封堵器经导管送至心脏缺损部位完成修补。该方法创伤小，适用于中央型继发孔房间隔缺损且边缘良好的患者。术前需完善经食管超声检查评估缺损大小及周边结构，术中在X线及超声引导下精准释放封堵器。术后可能出现封堵器脱落、残余分流等并发症，需密切监测。
2、胸腔镜手术胸腔镜手术通过胸壁3-4个小切口，在视频辅助下直接缝合缺损或使用补片修补。适用于较大缺损或边缘不足的病例，可避免传统开胸的创伤。手术需全身麻醉并建立体外循环，术中需精确缝合避免损伤传导系统。术后可能出现心律失常、心包积液等并发症，需加强心电监护。
3、术后护理术后需卧床24小时观察穿刺点出血情况，监测心率血压等生命体征。介入治疗患者需下肢制动12小时防止血肿，手术患者需保持引流管通畅。所有患者术后均需进行抗凝治疗，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等，需定期检测凝血功能调整剂量。
4、并发症预防重点预防感染性心内膜炎，术前术后需使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。封堵术后需警惕血栓形成，建议服用阿司匹林肠溶片3-6个月。胸腔镜手术患者需进行呼吸训练预防肺不张，必要时使用氨溴索注射液促进排痰。
5、定期随访术后1个月、3个月、6个月需复查心脏超声评估修补效果，监测有无残余分流或封堵器移位。介入治疗患者需长期随访观察封堵器内皮化情况，手术患者需关注心功能恢复状态。日常应避免剧烈运动，出现心悸气促等症状需及时就诊。
房间隔缺损微创手术后应保持低盐饮食，控制每日液体摄入量，避免增加心脏负担。可进行散步等轻度有氧运动，但3个月内禁止游泳、举重等剧烈活动。注意保暖预防呼吸道感染，按医嘱规范服用药物，定期到心外科门诊复查。家长需特别关注儿童患者的生长发育情况，记录活动耐量变化，发现异常及时联系主治医师。
