复禾问答 肿瘤外科

右侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌

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朱世杰
朱世杰 主任医师
中国中医科学院望京医院
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卵巢高级别浆液性癌是卵巢上皮性癌中最常见且恶性程度最高的亚型,约占卵巢癌的70%。其特点为进展迅速、易转移、预后较差,主要与基因突变、输卵管起源假说、激素因素、环境暴露及家族遗传等因素相关。

1、基因突变:

约80%患者存在TP53基因突变,BRCA1/2基因胚系突变也与发病密切相关。这些突变导致细胞周期调控失常和DNA修复缺陷,促进癌细胞不受控增殖。针对基因检测阳性的患者,可考虑靶向药物如PARP抑制剂。

2、输卵管起源假说:

近年研究认为该癌可能起源于输卵管伞端上皮细胞,脱落后种植于卵巢表面。输卵管切除可降低高风险人群发病率,临床表现为盆腔包块、腹水及CA125显著升高。

3、激素因素:

长期排卵造成的卵巢上皮反复损伤修复可能诱发癌变。未生育、初潮早、绝经晚为高危因素,而口服避孕药具有保护作用。内分泌治疗可作为复发患者的维持治疗方案。

4、环境暴露:

石棉接触、滑石粉使用可能增加患病风险。这些致癌物质通过慢性炎症反应促进恶性转化,常合并腹膜广泛种植转移。患者多出现腹胀、消化不良等非特异性症状。

5、家族遗传:

约15%-20%病例存在遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征,表现为家族中多人罹患相关癌症。遗传咨询和基因筛查对一级亲属至关重要,预防性附件切除可降低90%发病风险。

确诊后需采取肿瘤细胞减灭术联合铂类化疗的标准治疗,术后定期监测CA125和影像学。日常需保证优质蛋白摄入,如鱼肉、豆制品;适度进行瑜伽、散步等低强度运动;保持规律作息,通过正念减压改善焦虑情绪。出现下肢水肿或呼吸困难需警惕淋巴回流受阻或胸膜转移,应立即复查。

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