体外射精不能有效避孕，失败概率较高。体外射精的避孕失败主要与精液预分泌、时间控制误差、重复性行为等因素有关。
体外射精避孕失败的主要原因在于男性在射精前尿道球腺会分泌少量含有精子的液体，即使成功在体外射精，这部分液体仍可能导致意外妊娠。实际操作中很难精准把握射精时机，尤其在性兴奋度较高时更容易出现控制失误。部分伴侣会在短时间内进行多次性行为，此时尿道内残留的精子可能随体液排出。
部分男性存在生理性精子溢出，即使在未达到性高潮的状态下，生殖道内仍可能有活性精子进入女性体内。某些特殊体位可能增加体液接触概率，例如女性处于上位时生殖器接触更紧密。性行为过程中分泌的润滑液也可能混入微量精子，这些因素都可能导致避孕失败。
建议采用避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕方式，体外射精不应作为常规避孕手段。正确使用避孕套既能有效避孕又可预防性传播疾病，短效避孕药需要遵医嘱规律服用。体外射精失败后可在医生指导下使用紧急避孕药物，但不宜频繁使用。日常应注意记录月经周期，出现月经延迟需及时进行妊娠检测。
