脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩、滑囊炎等原因引起。
1、足底筋膜炎足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性损伤，常见于长时间站立或运动人群。疼痛多表现为晨起第一步时足跟刺痛，活动后减轻。可通过拉伸训练、穿戴足弓支撑鞋垫缓解，急性期需减少负重活动。严重者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。
2、跟腱炎跟腱炎因跟腱过度使用或突然增加运动量导致，疼痛位于脚跟后上方，伴随局部肿胀。早期应停止跑跳运动，采用冰敷处理。恢复期可进行离心性跟腱拉伸，必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏或局部注射治疗。
3、跟骨骨刺跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，常与足底筋膜炎并存。X线检查可见骨性突起，但疼痛程度与骨刺大小无关。建议选择软底鞋减少压力刺激，疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片，顽固性疼痛需考虑体外冲击波治疗。
4、脂肪垫萎缩足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱引发疼痛。多见于中老年或长期穿硬底鞋者，表现为脚跟中央持续性钝痛。日常应避免坚硬地面赤足行走，使用硅胶后跟垫分散压力，配合红外线理疗改善局部血液循环。
5、滑囊炎跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦压迫导致，表现为跟腱附着点红肿热痛。需更换宽松软帮鞋，急性期口服依托考昔片消炎。反复发作需排除类风湿关节炎等系统性疾病，合并感染时需抗生素治疗。
日常应注意控制体重减轻足部负荷，避免长时间赤足行走或穿平底鞋。运动前充分热身，选择缓冲性好的运动鞋。每天用温水泡脚促进血液循环，可配合足底滚轮按摩。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴随红肿发热，应及时就医排除应力性骨折、感染等严重情况。糖尿病患者出现足跟疼痛需优先排查神经病变或血管问题。
