复禾问答 肩周炎

脑后面连接脖子处很难受,经常头晕,站不稳,很容易疲劳。肩膀这里按摩时会发出咯咯的声音,听说是颈椎病引

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陆斌
陆斌 副主任医师
马鞍山市人民医院
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颈椎病引起手麻可通过物理治疗、药物治疗、姿势调整、颈部牵引、手术治疗等方式缓解。手麻通常由神经根受压、椎间盘突出、颈椎退行性变、颈椎不稳、局部炎症反应等原因引起。

1、物理治疗:

热敷或冷敷可改善局部血液循环,减轻神经根水肿。超短波、红外线等理疗能缓解肌肉痉挛,促进炎症吸收。专业康复师指导下的颈椎牵引可扩大椎间隙,减轻神经压迫。物理治疗需持续2-4周,配合日常颈部保健操效果更佳。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根炎症,肌肉松弛剂如乙哌立松能减轻颈部肌肉紧张。神经营养药物如甲钴胺可促进神经修复,严重疼痛时可短期使用糖皮质激素。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。

3、姿势调整:

保持正确坐姿,电脑屏幕与视线平齐,避免长时间低头使用手机。睡眠时选择高度适中的枕头,维持颈椎自然曲度。每工作1小时活动颈部5分钟,做米字操等舒缓运动。日常避免突然转头、提重物等动作。

4、颈部牵引:

通过机械装置纵向拉伸颈椎,增加椎间隙宽度。间歇性牵引力度控制在体重的1/7-1/10,每次15-20分钟。需在康复科医师评估后实施,严重骨质疏松、颈椎肿瘤患者禁忌。家庭使用牵引器需专业人员指导。

5、手术治疗:

保守治疗3个月无效或出现肌力下降需考虑手术。前路椎间盘切除融合术适用于单节段病变,后路椎管扩大成形术适合多节段狭窄。术后需佩戴颈托2-3个月,逐步进行颈部功能锻炼。手术风险包括喉返神经损伤、脑脊液漏等。

日常应避免颈部受凉,睡眠时使用记忆棉枕保持颈椎中立位。饮食多补充富含维生素B族的糙米、瘦肉,促进神经修复。游泳、放风筝等仰头运动有助于锻炼颈部肌肉。症状持续加重或出现持物不稳、行走踩棉感需立即就诊,警惕脊髓受压风险。长期伏案工作者建议每半年进行颈椎专业评估。

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