肺结核胸痛通常出现在胸廓两侧或背部，可能与肺部病灶位置相关。胸痛部位主要有病灶同侧胸部、胸骨后区域、肩胛区、肋间隙、腋下等。
1、病灶同侧胸部肺结核病变多发生于肺上叶尖后段或下叶背段，当炎症累及胸膜时，可刺激神经末梢引发同侧胸部钝痛或刺痛。疼痛常随呼吸、咳嗽加重，部分患者伴有局部压痛感。需通过胸部CT明确病灶范围，遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
2、胸骨后区域纵隔淋巴结结核可能压迫胸骨后神经丛，产生胸骨后闷痛或灼烧感。疼痛可放射至颈肩部，伴随低热、盗汗等结核中毒症状。治疗需规范使用抗结核方案，必要时联合糖皮质激素缓解淋巴结压迫。
3、肩胛区肺尖部结核病灶易引起肩胛骨内侧牵涉痛，表现为持续性酸胀感，夜间可能加重。此类疼痛需与肩周炎鉴别，典型结核性疼痛多伴有消瘦、咯血等症状。早期诊断后使用乙胺丁醇、链霉素等药物可有效控制病情。
4、肋间隙结核性胸膜炎常导致肋间隙针刺样疼痛，呼吸时尤为明显。炎症渗出可能引发胸膜摩擦感，听诊可闻及胸膜摩擦音。除抗结核治疗外，胸腔穿刺抽液能缓解胸膜刺激症状。
5、腋下靠近胸侧壁的结核病灶可能刺激肋间神经，引发腋下放射性疼痛。此类疼痛易被误认为乳腺疾病，需结合PPD试验和痰菌检查鉴别。规范治疗6-9个月后疼痛多逐渐消退。
肺结核患者出现胸痛时应避免剧烈运动或突然体位改变，选择高蛋白、高维生素饮食帮助组织修复。每日保证充足睡眠，咳嗽时可用手轻压疼痛部位减轻震动。定期复查胸部影像学，观察病灶吸收情况。若疼痛持续加重或出现呼吸困难，需立即就医排除气胸等并发症。居家注意开窗通风，与他人分餐减少传播风险。
