梅毒治疗半年后复发不一定是神经梅毒，复发可能与治疗不彻底、再次感染或免疫因素有关。神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统的严重并发症，需结合临床症状和实验室检查确诊。
梅毒复发常见于未完成规范治疗或用药剂量不足的情况。部分患者因未严格遵医嘱用药，导致体内梅毒螺旋体未被完全清除。再次发生高危性行为也可能引起重新感染。免疫功能低下者可能因免疫应答不足导致病原体潜伏复发。复发时通常表现为原有皮损再现或血清学指标反弹，但无特异性神经系统症状。
神经梅毒多发生于未治疗的晚期梅毒患者，典型表现包括头痛、视力异常、听力下降、肢体麻木或瘫痪等神经系统损害症状。诊断需通过脑脊液检查发现白细胞增多、蛋白升高及特异性抗体阳性。单纯血清学复发而无神经系统症状者，通常不考虑神经梅毒。
建议复发患者及时复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验，必要时进行脑脊液检查。日常应避免高危性行为，保证充足睡眠和均衡营养以增强免疫力。所有性伴侣需同步筛查治疗，使用避孕套可降低传播风险。严格遵循医生制定的苄星青霉素治疗方案，完成全部疗程后定期随访2-3年。
