搭桥手术后血管再堵塞可通过调整生活方式、药物治疗、再次介入治疗、外科手术等方式干预。血管再堵塞通常与术后管理不当、基础疾病控制不佳、血管内皮损伤等因素有关。
1、调整生活方式术后需严格戒烟限酒，避免高脂高盐饮食，每日钠盐摄入控制在5克以内。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率控制在最大心率的60％-70％。保持规律作息，避免情绪激动诱发血管痉挛。
2、药物治疗需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成。合并高脂血症患者需使用阿托伐他汀钙片等降脂药维持低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。高血压患者应规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压在130/80mmHg以下。糖尿病患者需通过二甲双胍缓释片等药物使糖化血红蛋白维持在7％以下。
3、再次介入治疗对于局限性再狭窄可采用经皮冠状动脉腔内成形术，通过球囊扩张重建血流。严重钙化病变可实施冠状动脉旋磨术清除斑块。新型药物涂层球囊能抑制血管内膜增生，降低再狭窄概率。术后需加强双联抗血小板治疗12个月以上。
4、外科手术多支血管弥漫性病变需考虑二次搭桥手术，优先选取桡动脉等动脉桥血管。合并室壁瘤者需同期行左心室成形术。高龄或心功能差的患者可采用微创冠状动脉旁路移植术，创伤小恢复快。术后需在重症监护室密切监测血流动力学变化。
5、综合管理建立术后随访档案，每3个月复查血脂、血糖等指标。通过冠状动脉CTA或运动负荷试验评估桥血管通畅度。参加心脏康复计划，在专业指导下进行运动训练。控制体重指数在24以下，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
搭桥术后患者应每日监测血压、心率，记录胸闷胸痛发作情况。外出随身携带硝酸甘油片应急，症状持续不缓解时立即就医。保持饮食清淡，每日摄入蔬菜500克以上，避免动物内脏等高嘌呤食物。遵医嘱定期复查，不可自行调整药物剂量，出现牙龈出血、黑便等抗凝相关症状时及时就诊。
