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头晕耳鸣要做哪些检查?

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杨立群
杨立群 副主任医师
成都西南脑科医院
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耳鸣头晕可能与内耳疾病、脑血管病变、颈椎病、贫血、高血压等因素有关,建议进行听力测试、头颅CT或MRI、颈椎X线、血常规、血压监测等检查。

1、听力测试

听力测试主要用于评估内耳功能,包括纯音测听和声导抗测试。纯音测听可检测听力损失程度,声导抗测试能判断中耳功能是否异常。突发性耳聋、梅尼埃病等内耳疾病常伴随耳鸣头晕症状,听力测试有助于明确诊断。

2、头颅影像学

头颅CT或MRI检查可排除脑血管病变、听神经瘤等颅内疾病。脑缺血、脑出血等脑血管意外常表现为头晕伴耳鸣,MRI对后循环缺血诊断更具优势。听神经瘤早期症状多为单侧耳鸣和听力下降,增强MRI能清晰显示肿瘤位置。

3、颈椎检查

颈椎X线或MRI可评估颈椎退变程度。椎动脉型颈椎病可能因椎基底动脉供血不足导致头晕耳鸣,颈椎过伸过屈位X线能显示椎体不稳情况。颈椎间盘突出压迫神经根时,可能引发颈源性头晕。

4、血液检查

血常规可筛查贫血等全身性疾病。缺铁性贫血患者因血液携氧能力下降,可能出现脑供血不足症状。血糖、血脂检测有助于判断是否存在代谢异常,长期高血糖可能损伤内耳微血管。

5、血压监测

动态血压监测能评估血压波动情况。高血压患者脑血管调节功能受损时易出现头晕,血压骤升可能引起血管痉挛性耳鸣。体位性低血压患者在站立时可能出现脑灌注不足症状。

出现耳鸣头晕症状时应避免剧烈运动或突然改变体位,减少咖啡因和酒精摄入。保持规律作息有助于改善内耳微循环,颈椎保健操可缓解椎动脉压迫。若症状持续或加重,应及时复查并根据检查结果调整治疗方案,部分患者可能需要联合耳鼻喉科、神经内科等多学科会诊。

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