圆锥角膜早期表现为视力模糊和视物变形，进展期可出现单眼复视、眩光及角膜变薄，终末期可能伴随急性角膜水肿和瘢痕形成。圆锥角膜是一种以角膜中央变薄、前凸为特征的退行性眼病，主要有视力下降、不规则散光、角膜地形图异常、角膜后弹力层破裂、角膜瘢痕等症状。
1、视力下降早期圆锥角膜患者常出现进行性近视和散光加重，表现为视物模糊且配镜矫正效果不佳。这与角膜中央区变薄前凸导致屈光力异常有关，需通过角膜地形图检查确诊。若青少年短期内近视度数快速增加，建议家长及时带孩子进行角膜生物力学检测。
2、不规则散光角膜局部锥形突起会造成光线折射紊乱，患者可能出现重影、光晕等视觉干扰症状。使用硬性透气性角膜接触镜可暂时改善视力，但无法阻止病情进展。晚期可能出现角膜中央区垂直性剪刀状散光。
3、角膜地形图异常角膜地形图检查可见下方角膜屈光力显著增高，形成典型蝴蝶结样改变。早期表现为角膜下方变陡，进展期出现中央区屈光力超过50D。这是诊断圆锥角膜的重要客观依据，建议每半年复查监测进展。
4、角膜后弹力层破裂急性圆锥角膜发作时，后弹力层断裂会导致突发眼痛、流泪及视力骤降。检查可见角膜基质水肿混浊，称为急性角膜水肿。需紧急使用氯化钠滴眼液和高渗葡萄糖减轻水肿，必要时行角膜交联术。
5、角膜瘢痕终末期患者角膜基质层出现永久性混浊瘢痕，严重影响视力。此时保守治疗无效，需行深板层角膜移植或穿透性角膜移植。术后需长期使用氟米龙滴眼液预防排斥反应，定期监测眼压。
圆锥角膜患者应避免揉眼等机械刺激，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食上适当补充维生素C和锌元素，有助于维持角膜胶原结构稳定。建议每3-6个月复查角膜地形图，病情进展时及时考虑角膜交联术等干预措施。若出现突发视力下降伴眼痛，须立即就医排查急性角膜水肿。
