肩袖撕裂不治疗多数情况下会逐渐加重。病情发展主要与撕裂程度、日常活动强度、年龄因素、肌肉代偿能力及合并损伤有关。
1、撕裂程度：
部分厚度撕裂可能长期稳定，但全层撕裂因肌腱持续回缩会导致缺损扩大。随着肩峰对撕裂缘的机械撞击，可能发展为不可修复性巨大撕裂，此时常伴随冈上肌脂肪浸润。
2、活动强度：
频繁进行过头运动或负重劳动会加速撕裂进展。投掷运动员或体力劳动者在6-12个月内撕裂面积可能扩大50％，同时易继发肱二头肌长头腱炎和肩锁关节退变。
3、年龄因素：
50岁以上患者每年撕裂进展风险增加15％。退变型撕裂伴随肌腱血供减少，自愈能力差，易发展为冻结肩和骨关节炎，夜间痛发生率可达70％。
4、代偿能力：
三角肌和斜方肌短期可代偿外展功能，但长期代偿会导致肩胛骨动力障碍。3年以上未治疗者可能出现翼状肩胛和颈肩部代偿性疼痛。
5、合并损伤：
合并肩峰下撞击或盂唇损伤时，关节不稳定会加速软骨磨损。约40％患者5年内会出现肱骨头向上移位，导致肩关节继发性骨关节炎。
建议避免提拉重物和反复举手动作，游泳时采用自由式替代蝶泳。日常可进行钟摆运动和弹力带内旋训练，疼痛期可用健侧手辅助被动外展。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，三文鱼、奇异果等食物有助于肌腱修复。体重指数超过25者需控制体重，每减轻1公斤体重可降低肩关节负荷4倍。若出现静息痛或夜间痛醒，应及时进行肌骨超声检查。
