尿常规检查发现细菌可能提示泌尿系统感染、标本污染或无症状菌尿等情况，需结合临床症状和其他检查综合判断。常见原因包括尿路感染、留尿操作不规范、免疫功能低下、泌尿系统结构异常以及慢性疾病影响。
1、尿路感染：
细菌性尿路感染是最常见原因，致病菌多为大肠埃希菌。典型症状包括尿频尿急尿痛，可能伴随发热或腰痛。确诊需结合尿培养，治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，同时需保证每日饮水量达2000毫升以上。
2、标本污染：
留取中段尿时未清洁外阴或容器污染可能导致假阳性。女性月经期检查、男性包皮过长者更易发生。建议复查前用清水清洗会阴部，弃去前段尿液后留取清洁中段尿，避免月经期检测。
3、免疫功能低下：
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者或老年人免疫功能下降时，泌尿系统防御能力减弱。这类人群可能出现无症状菌尿，需监测尿常规变化，必要时预防性使用抗生素。
4、泌尿结构异常：
肾结石、前列腺增生或神经源性膀胱等疾病易导致尿流不畅，细菌滞留繁殖。这类患者需解决原发病，如碎石治疗或导尿护理，同时进行尿培养确定致病菌种类。
5、慢性疾病影响：
慢性肾病或长期留置导尿管患者易出现细菌定植。需定期更换导尿管，保持会阴清洁，监测肾功能变化。无症状者通常无需治疗，但需密切随访观察。
发现尿细菌阳性时应避免过度紧张，建议复查尿常规并行尿培养检查。日常注意保持每日1500-2000毫升饮水量，养成定时排尿习惯，避免憋尿。女性排便后从前向后擦拭，性生活后及时排尿。选择棉质透气内裤并每日更换，避免使用刺激性洗液清洗外阴。饮食上可适量摄入蔓越莓制品，其含有的原花青素可能抑制细菌黏附尿路上皮。若出现排尿不适或发热症状应及时就诊，抗生素使用需严格遵医嘱完成全程治疗。
