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糖尿病并发症的治疗效果与类型和干预时机密切相关,早期并发症通过规范管理可有效控制,晚期严重并发症治疗难度较大。糖尿病并发症主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、心血管疾病等。

1、糖尿病肾病

早期糖尿病肾病通过控制血糖血压、限制蛋白质摄入可延缓进展,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。若进展至终末期肾病则需透析或肾移植。定期检测尿微量白蛋白有助于早期发现。

2、糖尿病视网膜病变

非增殖期病变通过激光治疗和抗血管内皮生长因子药物可稳定视力,增殖期病变需玻璃体切割手术。糖尿病患者应每年进行眼底检查,血糖波动会加速病情恶化。

3、糖尿病神经病变

周围神经病变可使用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物,疼痛明显者可短期应用普瑞巴林。自主神经病变需对症处理,如胃肠动力药改善胃轻瘫。严格血糖控制是防治基础。

4、糖尿病足

轻度溃疡通过清创换药、减压治疗可愈合,严重感染需联合抗生素治疗,坏疽患者可能需截肢。日常需检查足部皮肤,避免外伤,选择透气鞋袜,保持足部清洁干燥。

5、心血管并发症

包括冠心病、心肌梗死等,需控制多重危险因素。使用他汀类药物调脂,阿司匹林抗血小板,合并高血压者需将血压控制在目标范围。心脏康复训练有助于改善心功能。

预防糖尿病并发症的关键在于长期稳定控制血糖水平,定期监测糖化血红蛋白。建议每日进行适度有氧运动,如快走、游泳等,保持合理体重。饮食方面选择低升糖指数食物,控制总热量摄入,增加膳食纤维,限制高糖高脂饮食。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免情绪波动。出现异常症状及时就医,遵医嘱规范用药,不可自行调整治疗方案。建立糖尿病自我管理计划,与医生保持良好沟通,可显著降低并发症发生风险。

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