女方地中海贫血可以生小孩，但需根据贫血类型和严重程度进行风险评估及医学干预。地中海贫血属于遗传性溶血性贫血，轻型患者通常可正常妊娠，中重型患者需严格监测并配合产前诊断。
轻型地中海贫血患者若血红蛋白水平稳定且无严重并发症，妊娠风险相对较低。孕期需定期监测血红蛋白、铁代谢指标及胎儿发育情况，必要时补充叶酸并避免铁剂滥用。夫妻双方应进行基因检测，若配偶不携带致病基因，胎儿患病概率较低；若配偶为携带者，需通过绒毛取样或羊水穿刺进行产前诊断。
中重型地中海贫血患者妊娠可能加重心脏负荷和贫血症状，需提前进行多学科评估。重度贫血或依赖输血的患者妊娠期需调整输血方案，维持血红蛋白高于100g/L，同时监测铁过载对心肝功能的影响。合并脾功能亢进、肺动脉高压等并发症时，妊娠风险显著增加，可能需终止妊娠。
建议所有地中海贫血患者在孕前接受遗传咨询和全面体检，妊娠期在血液科与产科联合管理下规范随访。通过三代试管婴儿技术可筛选健康胚胎，降低胎儿遗传概率。产后需关注出血风险和贫血恢复情况，新生儿应进行血红蛋白电泳筛查。
