精索静脉曲张患者通常可以生育，但部分严重病例可能影响生育能力。精索静脉曲张可能导致睾丸温度升高、局部缺氧和代谢废物堆积，进而影响精子质量。生育能力主要与曲张程度、精子参数异常程度以及是否合并其他生殖系统疾病有关。
精索静脉曲张是男性常见的生殖系统静脉异常，轻度患者多数精子质量接近正常，通过规律作息、避免久坐、阴囊降温等生活调整可维持生育功能。这类患者精液分析结果往往在正常范围内，无须特殊治疗即可自然受孕。中度患者可能出现精子密度下降或活力减弱，但通过药物治疗如地奥司明片、迈之灵片等改善静脉回流，配合抗氧化剂如维生素E，精子质量常能得到改善。部分患者需辅助生殖技术帮助受孕。
重度精索静脉曲张患者睾丸功能受损较明显，可能伴随睾丸萎缩、持续疼痛及显著精液质量下降。这类患者需考虑手术治疗，如显微镜下精索静脉结扎术或腹腔镜手术，术后约一半患者精液参数可提升。合并严重少弱精症患者可能需要直接选择试管婴儿技术。高龄、双侧曲张或合并内分泌异常者生育力恢复概率更低。
精索静脉曲张患者应定期复查精液质量，避免穿紧身裤、长时间骑行等增加阴囊温度的行为。备孕期间可增加富含锌、硒的食物如牡蛎、坚果，适度锻炼控制体重。若备孕一年未成功或精液检查异常，建议尽早就诊男科或生殖医学中心评估，根据曲张程度和生育需求制定个体化方案，必要时结合辅助生殖技术提高受孕概率。
