肩关节不稳定可能由先天性关节松弛、外伤性脱位、肌肉力量失衡、关节盂发育不良、神经系统疾病等原因引起,可通过康复训练、药物治疗、关节镜手术、开放性手术、生活方式调整等方式治疗。
1、先天性关节松弛先天性关节松弛与遗传性结缔组织疾病有关,表现为全身多关节活动度异常增大。这类患者关节囊及韧带结构较常人松弛,肩关节在轻微外力作用下易发生半脱位。日常应避免提重物及剧烈运动,可通过游泳等低冲击运动增强肩周肌肉稳定性。
2、外伤性脱位急性肩关节脱位多因跌倒时手臂外展外旋导致,可能损伤关节盂唇或肱骨头骨缺损。首次脱位后复发概率较高,需进行肩关节制动。反复脱位者可考虑关节囊修复术,术后需进行渐进式关节活动度训练。
3、肌肉力量失衡肩袖肌群与三角肌力量不协调会导致动态稳定性下降,常见于羽毛球等过顶运动爱好者。表现为手臂上举时关节出现弹响或滑动感。需重点强化冈下肌和小圆肌,使用弹力带进行肩关节稳定性训练。
4、关节盂发育不良关节盂骨性结构浅平或后倾角度异常会降低关节包容性,这类解剖变异可通过CT三维重建确诊。轻度患者可通过改变发力模式代偿,严重者需行骨阻滞术增加关节接触面积。
5、神经系统疾病脑卒中或臂丛神经损伤会导致肩周肌肉麻痹,失去主动稳定机制。需进行神经电刺激治疗配合悬吊带保护,避免因重力作用导致关节半脱位。长期卧床患者应注意摆放体位预防挛缩。
建议避免进行需要手臂过顶的重复性动作,睡眠时可在腋下垫软枕维持关节中立位。急性期疼痛可冷敷处理,慢性期宜采用热敷促进血液循环。饮食注意补充钙质和维生素D,维持骨骼强度。若出现夜间痛醒或关节卡锁现象,应及时就诊排除肩袖撕裂等并发症。