小孩撞到后脑勺后是否需就医，可通过观察意识状态、呕吐频率、头部外伤情况、肢体活动及瞳孔反应判断。主要评估指标包括是否出现持续哭闹、喷射性呕吐、头皮血肿、肢体无力或瞳孔不等大。
1、意识状态：撞击后若孩子立即大哭且能迅速安抚，通常无大碍。需警惕意识模糊、嗜睡或叫不醒，可能提示脑震荡或颅内损伤。观察24小时内是否出现异常安静或烦躁不安，这些均为危险信号。
2、呕吐特征：轻微恶心属正常应激反应。若出现频繁喷射状呕吐，尤其伴随头痛，可能为颅内压增高表现。6小时内呕吐超过3次需急诊，婴幼儿呕吐后拒奶更需重视。
3、头部外伤：检查是否有头皮血肿或开放性伤口。鸡蛋大小以上的包块、持续渗血的裂伤需处理。注意耳后及枕部是否有淤青，该区域骨折易损伤静脉窦。
4、肢体活动：要求孩子完成抓握、行走等动作。单侧肢体无力、行走不稳可能提示脑挫裂伤。婴幼儿若出现原本掌握的技能突然退化，如不会坐立，需立即影像学检查。
5、瞳孔反应：用手电筒照射双眼，观察瞳孔是否等大等圆。一侧瞳孔散大固定提示脑疝，需紧急手术。光线照射时瞳孔收缩迟缓也可能存在脑干损伤。
撞击后24小时内避免剧烈活动，保持安静观察。睡眠时每2-3小时唤醒一次确认意识状态。饮食选择易消化的粥类，避免油腻食物加重呕吐风险。可冷敷血肿部位但避免直接压迫，48小时后热敷促进吸收。若出现任何异常表现，应立即前往儿科或急诊科就诊，必要时进行头颅CT检查排除颅内出血。日常需做好家具包角防护，选择合适高度的儿童安全座椅。
