继发性癫痫是指由明确病因导致的癫痫发作，区别于原发性癫痫，常见病因有脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、代谢异常等。继发性癫痫的诊断需结合病史、脑电图及影像学检查，治疗需针对原发病因及控制癫痫发作。
1、脑外伤颅脑损伤后脑组织瘢痕形成可能导致异常放电。常见于车祸、坠落等意外事件，患者可能出现局部肢体抽搐或意识丧失。需通过头颅CT或MRI明确损伤范围，治疗包括抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦，严重者需手术清除血肿或修复颅骨缺损。
2、脑血管病脑梗死或脑出血后脑细胞缺血缺氧可引发癫痫灶。中老年患者多见，常表现为突发偏侧肢体抽搐。脑血管造影有助于明确病变，急性期需使用甘露醇降低颅压，长期服用卡马西平预防发作，同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。
3、脑肿瘤胶质瘤、脑膜瘤等占位病变压迫脑组织可诱发癫痫。患者多有头痛、呕吐等颅内压增高症状，癫痫发作形式与肿瘤位置相关。增强MRI是首选检查，治疗需手术切除肿瘤联合放疗，术后需持续使用奥卡西平等药物控制发作。
4、中枢感染病毒性脑炎、结核性脑膜炎等感染可损伤神经元细胞膜稳定性。患者常伴发热、颈强直等感染征象，脑脊液检查可确诊。急性期需静脉用阿昔洛韦抗病毒，癫痫发作时静脉推注地西泮，恢复期口服拉莫三嗪维持治疗。
5、代谢紊乱低血糖、肝性脑病等全身代谢异常可导致脑功能失调。发作多呈全面性强直阵挛，纠正代谢紊乱后症状可缓解。需监测血糖、血氨等指标，及时补充葡萄糖或降血氨治疗，避免使用苯巴比妥等经肝代谢药物。
继发性癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食需均衡营养，适当增加富含维生素B6的谷物和瘦肉。发作期间防止舌咬伤和跌倒，记录发作时长和表现供医生参考。定期复查脑电图和血药浓度，根据病情调整治疗方案。合并基础疾病者需多学科协作管理，家属应学习癫痫急救知识。
