前列腺癌内分泌治疗是有效的核心治疗手段之一，主要通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。有效性取决于肿瘤分期、患者耐受性、药物选择等因素。
1、激素敏感性：
约90％初诊前列腺癌对内分泌治疗敏感，通过降低睾酮水平可显著抑制肿瘤生长。早期患者联合放疗可延长生存期，晚期患者中位缓解期通常为18-24个月。
2、治疗方式：
常用方案包括药物去势如戈舍瑞林、亮丙瑞林和抗雄药物如比卡鲁胺、恩扎卢胺。药物去势通过抑制垂体促性腺激素减少睾酮生成，抗雄药物则直接阻断雄激素受体信号通路。
3、适应症范围：
适用于局部进展期和转移性前列腺癌，尤其伴随骨转移患者。对于根治术后高危患者，辅助内分泌治疗可降低复发风险。寡转移阶段联合局部治疗可能获得更佳效果。
4、耐药机制：
治疗12-24个月后可能进展为去势抵抗性前列腺癌，与雄激素受体突变、肿瘤干细胞激活等有关。此时需换用新型内分泌药物或联合化疗、靶向治疗。
5、副作用管理：
常见潮热、骨质疏松、代谢综合征等不良反应。建议定期监测骨密度，补充钙剂和维生素D。心血管风险患者需评估血脂血糖，必要时进行预防性干预。
内分泌治疗期间需保持适度运动如快走、游泳，每周3-5次以维持骨密度。饮食注意增加十字花科蔬菜和番茄红素摄入，限制高脂高糖食物。定期复查前列腺特异性抗原和影像学评估疗效，出现骨痛或排尿异常需及时就诊。治疗后期可考虑联合心理支持改善生活质量。
