右侧股骨粗隆间骨折需根据骨折类型选择保守治疗或手术治疗，处理方式主要有手法复位外固定、牵引治疗、闭合复位内固定、切开复位内固定、人工髋关节置换。
1、手法复位外固定：
适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折。通过专业手法将骨折端复位后，采用髋人字石膏或支具固定6-8周。固定期间需定期复查X线观察骨折对位情况，同时进行踝泵运动预防深静脉血栓。
2、牵引治疗：
适用于全身状况差无法耐受手术的高龄患者。通过胫骨结节骨牵引或皮牵引维持骨折端稳定，牵引重量为体重的1/7-1/10，持续8-12周。需注意预防牵引针道感染、压疮等并发症。
3、闭合复位内固定：
适用于大多数移位性骨折。在C型臂X线机引导下经皮植入动力髋螺钉或股骨近端髓内钉，手术创伤小且能早期活动。术后3天可开始床旁坐起，6周后逐步负重训练。
4、切开复位内固定：
针对严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤者。通过手术直视下复位骨折块，采用角钢板、锁定钢板等内固定器材。术中需注意保护旋股内侧动脉分支，避免股骨头缺血性坏死。
5、人工髋关节置换：
适用于骨折严重粉碎且骨质疏松的高龄患者。通过半髋或全髋置换恢复关节功能，术后第2天即可在助行器辅助下床活动。需特别注意预防假体脱位，避免过度屈髋内旋动作。
骨折后应保持高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋、豆制品不少于1.5克/公斤体重，配合维生素D和钙剂促进骨愈合。康复期进行渐进式功能锻炼，早期以踝关节屈伸、股四头肌等长收缩为主，6周后逐步增加髋关节活动度训练，12周后开始部分负重行走。卧床期间每2小时翻身一次预防压疮，使用气垫床减轻局部压力。定期复查X线评估骨折愈合进度，出现患肢肿胀加剧、疼痛异常或发热等情况需及时就医。
老人右股骨粗隆间骨折需根据骨折类型和患者身体状况选择保守治疗或手术治疗，处理方式主要有闭合复位内固定、人工关节置换、牵引固定、药物镇痛、康复训练。
1、闭合复位内固定：
适用于稳定性骨折且全身状况允许手术的患者。通过钢钉、钢板或髓内钉等器械固定骨折端，术后可早期活动。手术需评估患者心肺功能及骨质疏松程度，术中需注意避免损伤股骨头血供。
2、人工关节置换：
针对严重粉碎性骨折或合并骨关节炎的高龄患者。采用半髋或全髋关节置换术可减少卧床并发症，术后3-5天可辅助行走。需评估患者认知功能及术后康复配合度。
3、牵引固定：
适用于手术高风险患者，通过皮肤牵引或骨牵引维持骨折对位。需持续4-6周，期间需定期拍摄X线片监测复位情况。长期卧床需预防压疮、肺炎等并发症。
4、药物镇痛：
使用对乙酰氨基酚、曲马多等药物控制疼痛，严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。需注意老年人药物代谢特点，避免非甾体抗炎药引发消化道出血。
5、康复训练：
术后或牵引拆除后逐步进行踝泵运动、直腿抬高、床边坐立等训练。6-8周后开始负重练习，配合物理治疗改善关节活动度。康复期需加强防跌倒教育。
骨折后需保证每日1000-1200毫克钙质和800-1000单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。卧床期间每2小时翻身一次，进行呼吸训练预防肺部感染。恢复期使用助行器辅助行走，居家环境需移除地毯等绊倒隐患，浴室加装防滑垫和扶手。定期复查X线观察骨折愈合情况，发现内固定松动或疼痛加剧需及时就诊。
