内痔和直肠癌的区别主要体现在发病机制、症状特征及疾病性质上。内痔是肛垫静脉丛曲张形成的良性病变，直肠癌是直肠黏膜恶性增殖的肿瘤性疾病。两者可通过便血特点、伴随症状、检查手段等进行鉴别。
1、便血特征内痔便血多为鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血，血液与粪便不混合，通常无黏液。直肠癌便血常呈暗红色或果酱色，血液与粪便混合，可能伴有黏液或脓液，部分患者会出现黑便。
2、疼痛表现内痔一般无疼痛，仅在血栓形成或嵌顿时出现肛门剧痛。直肠癌早期多无痛感，随着肿瘤进展可能出现持续性肛门坠胀痛或下腹部隐痛，晚期可因侵犯神经导致剧烈疼痛。
3、排便习惯内痔患者排便习惯通常无改变，偶有肛门异物感。直肠癌患者多伴有排便习惯改变，如腹泻便秘交替、里急后重、排便不尽感，粪便可能变细呈铅笔状。
4、全身症状内痔不会引起全身症状。直肠癌患者可能出现消瘦、贫血、乏力等消耗性症状，晚期可有恶病质表现。部分患者可触及腹部包块或出现肠梗阻症状。
5、检查结果肛门镜检查可见内痔为紫红色柔软团块，指检触及光滑肿物。直肠癌通过肠镜可见菜花样溃疡或隆起肿物，活检可确诊。影像学检查可发现直肠癌局部浸润或转移灶。
建议出现便血或排便异常者及时就医，通过肛门指检、肠镜等检查明确诊断。日常需保持高纤维饮食，避免久坐久站，规律排便。40岁以上人群应定期进行肠癌筛查，有家族史者需提高警惕。确诊直肠癌需尽早接受手术、放疗或化疗等综合治疗。
