急性胰腺炎主要分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎两种类型。急性水肿型胰腺炎病情较轻，预后较好；急性坏死型胰腺炎病情较重，并发症多，死亡率较高。
1、急性水肿型胰腺炎急性水肿型胰腺炎是急性胰腺炎中较为常见的一种类型，约占急性胰腺炎病例的80％。胰腺组织间质水肿和炎性细胞浸润是其主要病理特征，胰腺实质坏死不明显。患者通常表现为突发性上腹部剧烈疼痛，疼痛可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状。血液检查可见血清淀粉酶和脂肪酶明显升高。多数患者经禁食、胃肠减压、补液及抑制胰酶分泌等保守治疗后症状可逐渐改善，预后良好。
2、急性坏死型胰腺炎急性坏死型胰腺炎是急性胰腺炎中较为严重的类型，约占急性胰腺炎病例的20％。胰腺实质和周围脂肪组织出现广泛坏死是其典型病理表现。患者除具有急性水肿型胰腺炎的症状外，还可出现休克、多器官功能障碍等严重并发症。实验室检查除淀粉酶和脂肪酶升高外，还可出现白细胞显著增高、低钙血症等。影像学检查可见胰腺组织坏死和胰周积液。该类型胰腺炎病情危重，需要积极治疗，包括重症监护、抗感染、营养支持及必要时手术治疗，但仍有较高的死亡率。
无论是急性水肿型胰腺炎还是急性坏死型胰腺炎，患者在恢复期都应注意饮食调理，从禁食逐渐过渡到低脂流质饮食，避免高脂、高蛋白食物刺激胰腺分泌。同时要严格戒酒，控制血脂水平，避免暴饮暴食。对于有胆道疾病的患者应及时治疗原发病。定期复查胰腺功能，如有不适及时就医。保持良好的生活习惯和饮食习惯对预防急性胰腺炎复发具有重要意义。
急性胰腺炎患者需严格遵循低脂、低蛋白、易消化的饮食原则，发病初期应禁食，病情稳定后逐步过渡到流质、半流质饮食。
1、禁食阶段急性发作期需完全禁食，通过静脉营养支持维持机体需求。此时胃肠功能处于麻痹状态，进食可能刺激胰液分泌，加重胰腺自我消化。禁食时间通常持续3-5天，需配合胃肠减压治疗，待血淀粉酶下降至正常值3倍以下且腹痛缓解后，方可开始尝试饮水。
2、流质饮食病情稳定后可先饮用少量温开水，若无不适可尝试米汤、藕粉等无脂流食。每日分6-8次进食，每次不超过100毫升。此阶段需持续监测腹痛程度和血淀粉酶水平，若出现腹胀呕吐应立即停止进食。流质阶段通常维持2-3天。
3、半流质饮食逐步添加稀粥、烂面条、蒸蛋羹等低脂半流食，蛋白质摄入控制在每日20克以下。烹调时禁用动物油，可添加少量植物油。每日进食5-6次，保持食物温度适宜。此阶段需持续1-2周，同时监测血脂水平，避免诱发胰腺炎复发。
4、低脂软食恢复期可进食软米饭、馒头、清蒸鱼等低脂软食，脂肪摄入控制在每日20克以下。选择鸡胸肉、虾仁等优质蛋白，采用蒸煮炖等烹调方式。每日进食4-5次，细嚼慢咽。持续2-4周后，若无不适可逐渐增加食物种类。
5、长期饮食管理康复后仍需保持低脂饮食，每日脂肪摄入不超过40克。严格戒酒，避免暴饮暴食。可适量补充胰酶制剂帮助消化，如胰酶肠溶胶囊。定期复查血脂、血糖，控制体重。合并糖尿病患者需同步进行血糖管理。
急性胰腺炎患者恢复饮食需严格遵循医嘱，从禁食到正常饮食通常需要4-8周过渡期。日常应建立规律饮食习惯，避免高脂高糖食物，限制每日总热量摄入。烹饪选用橄榄油等植物油，多采用蒸煮方式。注意补充维生素D和钙质，预防骨质疏松。保持适度运动有助于改善脂代谢，但需避免餐后立即运动。若出现持续腹痛、脂肪泻等症状应及时复诊。
