特应性皮炎目前尚无根治方法,但可通过长期规范管理控制症状。主要治疗方式有保湿修复、外用药物、光疗、生物制剂、免疫抑制剂等。需根据病情严重程度制定个体化方案,避免诱发因素并坚持皮肤护理。
1、保湿修复基础治疗为每日使用无刺激润肤剂修复皮肤屏障。推荐含神经酰胺、尿素或甘油的医用保湿霜,沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。严重干燥时可选用封包性更强的凡士林制剂,需避开急性渗出期使用。
2、外用药物糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏适用于急性发作期,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏可用于面部及长期维持治疗。抗生素软膏如莫匹罗星可处理继发感染,使用前需清洁皮损区域。
3、光疗窄谱中波紫外线疗法适用于中重度成人患者,需在专业机构进行。初始每周2-3次照射,起效后逐渐减量。治疗期间需加强防晒,禁忌用于光敏感或皮肤癌高风险人群。
4、生物制剂度普利尤单抗等IL-4/IL-13抑制剂可阻断关键炎症通路,适用于传统治疗无效的中重度患者。需皮下注射给药,常见不良反应为结膜炎和注射部位反应,用药前需筛查结核等感染灶。
5、免疫抑制剂环孢素或甲氨蝶呤适用于顽固性病例,需定期监测肝肾功能和血压。儿童患者慎用,妊娠期禁用。治疗期间避免接种活疫苗,出现发热等感染症状需及时就医评估。
特应性皮炎患者应选择纯棉透气衣物,避免羊毛等粗糙材质。室内保持适宜温湿度,使用温和无香洗涤剂。饮食需记录可疑过敏原,常见如鸡蛋、牛奶、坚果等。洗澡水温不超过37℃,时间控制在10分钟内。急性期避免剧烈运动出汗,心理压力可能加重症状,可通过正念训练缓解焦虑。建议建立医患长期随访关系,定期评估病情调整方案。