脑梗后手部功能障碍可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、中医针灸及手术干预等方式恢复。脑梗后手不能动主要与运动神经损伤、肌肉萎缩、关节僵硬、感觉障碍及中枢神经功能重组延迟等因素有关。
1、康复训练早期进行被动关节活动训练可预防关节挛缩，待肌力恢复至2级后逐步过渡到主动抓握训练。任务导向性训练如捏积木、拧瓶盖等能促进大脑功能重塑。镜像疗法通过视觉反馈激活镜像神经元，适合偏瘫患者。训练强度需根据Brunnstrom分期调整，避免过度疲劳。
2、物理治疗功能性电刺激能诱发肌肉收缩防止萎缩，经颅磁刺激可促进神经可塑性。水疗利用浮力减轻重力负荷，便于开展三维运动训练。热敷配合蜡疗可改善关节活动度，冷敷适用于痉挛期肌肉放松。生物反馈训练帮助患者建立运动-视觉关联。
3、药物治疗胞磷胆碱钠可促进神经修复，丁苯酞软胶囊改善脑微循环。巴氯芬片缓解痉挛状态，甲钴胺营养周围神经。抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片需长期服用预防复发。药物需在神经内科医师指导下联合使用。
4、中医针灸醒脑开窍针法选取内关、人中、三阴交等穴位，配合患侧肩髃、曲池、合谷等局部取穴。头皮针选取运动区对应投射区，电针采用疏密波交替刺激。艾灸关元、足三里等穴位可温通经络。推拿手法需遵循"治痿独取阳明"原则。
5、手术干预选择性脊神经后根切断术适用于严重痉挛状态，肌腱延长术改善腕手指屈曲挛缩。颈动脉内膜剥脱术预防再次梗死，颅内外血管搭桥改善脑灌注。手术需严格评估适应证，术后仍需持续康复训练。
脑梗后手功能恢复需坚持6个月以上的系统康复，每日训练时间不少于2小时。饮食应增加深海鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，控制每日盐摄入低于5克。保持患肢功能位摆放，夜间使用静态支具预防畸形。定期进行Fugl-Meyer评估监测恢复进度，心理疏导可改善治疗依从性。避免患肢长时间下垂导致静脉回流障碍，气温骤变时注意肢体保暖。
