高血压视网膜病变分为四期，主要表现为视网膜血管痉挛、动脉硬化、渗出出血及视神经水肿。各期特征包括血管收缩期、硬化期、渗出期和视神经病变期。
1、血管收缩期：
早期表现为视网膜小动脉功能性收缩，眼底检查可见动脉变细、反光增强。此期血压波动较大时可能出现一过性视物模糊，及时控制血压后血管改变可逆。典型体征包括动脉交叉压迫征和铜丝样动脉改变。
2、硬化期：
长期高血压导致血管壁玻璃样变性，出现动静脉交叉压迹、银丝样动脉等不可逆改变。视网膜可见火焰状出血和棉絮斑，患者常主诉视力逐渐下降。此期可能伴随视网膜静脉迂曲扩张。
3、渗出期：
血管通透性增加引发视网膜深层渗出，黄斑区出现星芒状硬性渗出。眼底可见大片火焰状出血和视网膜水肿，患者视力明显减退。部分病例可观察到视网膜动脉白鞘形成。
4、视神经病变期：
严重高血压导致视盘水肿和缺血性视神经病变，表现为视盘边界模糊、隆起，视网膜广泛出血和渗出。患者可能出现突发视力丧失，需紧急降压治疗以防永久性视力损害。
高血压视网膜病变患者需严格低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内。建议增加深色蔬菜和浆果摄入，补充花青素等抗氧化物质。规律进行散步、太极等有氧运动，每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒，避免剧烈运动导致血压骤升。定期监测眼底变化，合并糖尿病者每3个月需复查眼底荧光造影。睡眠保持7-8小时，避免情绪激动诱发血压波动。冬季注意保暖，防止寒冷刺激引起血管痉挛。
