诊断糖尿病视网膜病变主要通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、视力测试及血糖监测等方法综合判断。
1、眼底检查：
散瞳后使用检眼镜观察视网膜微血管病变，是筛查糖尿病视网膜病变的基础手段。可发现早期微动脉瘤、出血点等特征性改变，对非增殖期病变诊断价值较高。检查无创且操作简便，建议糖尿病患者每年至少进行一次。
2、光学相干断层扫描：
通过红外光对视网膜各层结构进行高分辨率成像，能精确检测黄斑水肿厚度和视网膜神经纤维层损伤。对糖尿病性黄斑水肿的诊断敏感性达90％以上，可量化评估病变进展程度，指导治疗方案选择。
3、荧光素眼底血管造影：
静脉注射荧光素钠后连续拍摄视网膜血管影像，能清晰显示毛细血管无灌注区、新生血管等增殖期病变特征。该检查对判断缺血程度和激光治疗指征具有不可替代的作用，但属于有创检查需评估过敏风险。
4、视力测试：
标准对数视力表检查可客观反映黄斑功能受损情况。突发视力下降提示可能出现玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离等急症。定期视力监测有助于发现无症状的早期病变，测试结果需结合眼底检查综合判断。
5、血糖监测：
糖化血红蛋白和动态血糖监测可评估长期血糖控制水平。研究显示HbA1c每降低1％，视网膜病变风险下降35％。血糖波动与微血管损伤程度呈正相关，强化血糖控制能延缓病变进展。
糖尿病患者应保持低升糖指数饮食，适量摄入富含叶黄素的深色蔬菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动引发眼底出血。严格戒烟并控制血压血脂，每3-6个月复查眼底。出现视物变形、飞蚊症加重等症状需立即就诊，妊娠期糖尿病患者应增加眼底检查频次。
糖尿病视网膜病变早期通过积极干预可能部分可逆，但中晚期病变通常不可逆。糖尿病视网膜病变的逆转可能性主要与血糖控制水平、病变分期、干预时机等因素相关。
糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，高血糖状态导致视网膜毛细血管基底膜增厚、周细胞丢失，进而引发微动脉瘤、出血渗出等病理改变。早期非增殖期病变以微血管通透性增加为主，此时强化血糖血压控制可能使部分渗出性病变吸收。临床研究显示，糖化血红蛋白每降低1％，视网膜病变进展风险可显著下降。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物对黄斑水肿有明确疗效。
当病变进入增殖期后，视网膜出现新生血管、纤维增生等不可逆损伤，即使通过全视网膜激光光凝术或玻璃体切除术稳定病情，已丧失的视功能也难以恢复。合并玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时，手术仅能挽救残余视力。糖尿病病程超过20年的患者中，超过半数存在不同程度的视网膜病变，定期眼底筛查是早期发现的关键。
糖尿病患者应每年接受散瞳眼底检查，确诊视网膜病变后需缩短随访间隔。除规范用药外，需严格控糖、控压、调节血脂，戒烟限酒。饮食选择低升糖指数食物，补充叶黄素、锌等视网膜营养素。避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼底出血。出现视物模糊、飞蚊症等症状时须立即就医。
