急性放射性甲状腺炎有什么注意事项

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急性放射性甲状腺炎有什么注意事项

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杜永杰副主任医师

临汾市人民医院

急性放射性甲状腺炎需要注意的是，可能会有后遗症。首先是放射性甲状腺功能减退症，它是指甲状腺局部一次，或短时间数周内多次大剂量受照射，或长期超当量剂量限值的全身照射，所引起的甲状腺功能低下。处理原则如下:要密切地观察病情，每年复查一次，tsh及血脂持续升高者，给予甲状腺制剂替代治疗，暂时脱离射线工作，恢复后可继续从事放射性工作。第二个是放射性甲状腺良性结节，放射性甲状腺良性结节是指甲状腺组织，受到大剂量或长期超当量剂量限值的照射后，诱发的结节性病变。

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在131I治疗的部分甲亢病人，会出现甲亢症状加重，甚至甲状腺危象。这主要是因为甲状腺滤泡破坏后，大量甲状腺激素迅速释放入血所致。因此，在131I治疗甲亢之前2～8周，应先进行常规的抗甲状腺药物治疗，以耗尽储存的甲状腺激素，停药5天左右才开始进行放射性碘治疗，治疗后2～7天，仍可再次给予抗甲状腺药物。在131I治疗前后，无需停用β受体阻滞药，如普萘洛尔（心得安）等。