撕脱性骨折是指肌肉或肌腱强力收缩时，将附着部位的骨块撕脱分离的骨折类型，常见于青少年运动损伤或韧带牵拉伤。
1、发生机制撕脱性骨折多发生在肌腱或韧带附着点，当肌肉突然剧烈收缩或关节遭受外力牵拉时，软组织产生的拉力超过骨骼承受极限，导致骨皮质连带部分松质骨被撕脱。典型部位包括踝关节内踝、第五跖骨基底、髂前上棘等骨性突起处。
2、损伤特点这类骨折通常伴随明显外伤史，伤处会出现局部肿胀、压痛和功能障碍。X线检查可见撕脱骨片移位，有时需通过CT或MRI评估周围软组织损伤程度。青少年骨骨骺未闭合时更易发生，因其生长板强度低于肌腱韧带。
3、临床分类根据撕脱程度可分为完全性撕脱和部分性撕脱。完全撕脱时骨块移位超过2毫米，可能需手术固定；部分撕脱则多采取保守治疗。特殊类型如胫骨结节撕脱骨折、坐骨结节撕脱骨折等具有特定解剖学特征。
4、治疗原则无显著移位的撕脱骨折可采用石膏或支具固定4-6周，配合冰敷和抬高患肢。移位明显者需行切开复位内固定术，常用空心螺钉或张力带钢丝固定。康复期需逐步进行关节活动度和肌力训练，避免过早负重。
5、并发症预防未及时治疗可能导致骨不连、畸形愈合或慢性疼痛。运动员恢复训练前应通过影像学确认骨愈合，并加强核心肌群训练。特殊部位如脊柱横突撕脱可能合并神经损伤，需密切观察感觉运动功能。
日常活动应注意运动前充分热身，避免突然发力动作。青少年进行高强度训练时应佩戴防护装备，发生关节扭伤后应立即停止活动并冰敷。若出现持续肿胀、皮下淤血或关节不稳定，应及时就医排除撕脱性骨折，延误治疗可能影响肢体功能恢复。
单纯性骨折是指骨骼断裂但未穿透皮肤或未造成严重软组织损伤的骨折类型，通常由外伤、跌倒或撞击引起。
单纯性骨折主要表现为局部疼痛、肿胀和活动受限，骨折断端可能发生移位但未刺破皮肤。这类骨折通常通过X线检查确诊，影像学可见清晰的骨折线但无开放性伤口。常见发生部位包括四肢长骨如桡骨、尺骨、胫骨和腓骨，以及锁骨等部位。单纯性骨折的愈合过程分为血肿形成期、纤维性骨痂期和骨性愈合期三个阶段，完整愈合通常需要6-8周时间。
单纯性骨折的治疗以手法复位和外固定为主。医生会根据骨折类型选择石膏固定、夹板固定或支具固定等方式，固定时间通常为4-6周。固定期间需要定期复查X线以观察骨折对位情况。对于部分不稳定骨折可能采用经皮穿针内固定等微创手术。康复期应循序渐进进行功能锻炼，早期以肌肉等长收缩为主，后期逐渐增加关节活动度和负重训练。饮食上应保证充足钙质和蛋白质摄入，适当补充维生素D有助于骨骼愈合。
单纯性骨折患者需注意保护患肢避免二次损伤，固定期间保持石膏干燥清洁。如出现固定过紧导致肢体麻木、疼痛加剧或皮肤颜色改变等情况应及时就医。拆除固定装置后应遵医嘱进行规范化康复训练，避免关节僵硬和肌肉萎缩。日常生活中应加强防跌倒措施，中老年人可定期进行骨密度检测预防骨质疏松。
