周围神经炎主要表现为感觉异常、运动障碍和自主神经功能紊乱,可通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整改善。周围神经炎通常由糖尿病、感染、营养缺乏、中毒和免疫异常等因素引起。
1、感觉异常:
早期常见手足末端麻木、刺痛或蚁走感,可能逐渐向近端发展。糖尿病周围神经病变多呈袜套样分布,酒精中毒性神经炎常伴烧灼痛。B族维生素缺乏时会出现对称性感觉减退,需检测血清维生素B12水平。
2、运动障碍:
表现为肌力下降、肌肉萎缩和腱反射减弱。格林巴利综合征患者可能出现进行性四肢瘫痪,需警惕呼吸肌麻痹。长期铅中毒可导致腕下垂,糖尿病神经病变常见足部小肌肉萎缩。
3、自主神经症状:
包括体位性低血压、无汗症和胃肠功能紊乱。淀粉样变性神经炎会出现顽固性腹泻,糖尿病自主神经病变可能导致尿潴留。心率变异性检测有助于评估心血管自主神经功能。
4、药物治疗:
营养神经药物如甲钴胺可促进髓鞘修复,镇痛常用加巴喷丁缓解神经病理性疼痛。免疫性神经炎需静脉注射免疫球蛋白,糖尿病性神经病变要严格控制血糖。禁用对神经有毒性的药物。
5、康复治疗:
低频脉冲电刺激能改善神经传导,水疗和按摩预防肌肉萎缩。感觉障碍者需避免烫伤和压疮,运动障碍患者应进行平衡训练。定制矫形器可纠正足下垂等畸形。
保持均衡饮食特别是补充B族维生素,限制酒精摄入。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动,避免长时间保持同一姿势。定期监测血糖和肝肾功能,接触有毒化学物质时做好防护。出现进行性肌无力或呼吸困难需立即就医。糖尿病患者应每日检查足部,选择宽松透气的鞋袜预防神经性溃疡。