延髓出血患者饮食应以易消化、低盐低脂、富含维生素和膳食纤维的食物为主，推荐选择软烂米粥、蒸蛋羹、香蕉、西兰花和去皮鱼肉。
1、软烂米粥：
粳米或小米煮至完全糜烂，可添加少量山药泥增强健脾功效。米粥水分含量高且无渣滓，能避免吞咽困难患者呛咳，碳水化合物可提供基础能量支持神经修复。需注意温度控制在40℃以下，防止过热刺激血管。
2、蒸蛋羹：
采用全蛋或蛋清蒸制，质地细腻无需咀嚼。蛋黄中的卵磷脂有助于受损神经细胞膜再生，蛋白质生物利用率达94％以上。可加入少许虾仁末补充锌元素，但需彻底去除虾线避免感染风险。
3、香蕉：
选择熟透无斑点的香蕉捣成泥状食用。每100克香蕉含钾256毫克，能调节因卧床导致的电解质紊乱，其5-羟色胺前体物质可改善卒中后抑郁情绪。每日摄入量不宜超过200克，避免血糖波动。
4、西兰花：
焯煮至软烂后切碎，富含维生素K和萝卜硫素。维生素K参与凝血因子合成，预防再出血；萝卜硫素具有神经保护作用。建议每周食用3次，每次50克，烹饪时禁用动物油。
5、去皮鱼肉：
鳕鱼或龙利鱼清蒸后剔除骨刺，富含ω-3脂肪酸和优质蛋白。DHA可减轻脑细胞氧化损伤，每餐摄入60-80克为宜。合并高血压者需避免使用豆豉等含钠调料。
患者进食时应保持45度半卧位，每餐控制在200毫升以内，采用小勺缓慢喂食。急性期需经鼻胃管给予匀浆膳，恢复期可逐步尝试糊状食物。每日饮水不少于1500毫升，分6-8次饮用，可添加适量藕粉增稠防误吸。避免食用坚果、油炸食品及刺激性调味品，定期监测血清白蛋白和血红蛋白水平。营养师建议采用3+3加餐模式，在三主餐间增加水果泥、安素营养剂等间食，保证每日热量不低于1800千卡。
延髓出血的治疗方法主要有控制血压、降低颅内压、维持生命体征、手术治疗和康复治疗。
1、控制血压：
急性期需快速将血压降至安全范围，避免血肿扩大。常用静脉降压药物如乌拉地尔、尼卡地平，需在监护下调整剂量。血压控制目标为收缩压维持在140毫米汞柱以下，同时保证脑灌注压。
2、降低颅内压：
通过甘露醇、高渗盐水等渗透性脱水剂减轻脑水肿，必要时联合呋塞米等利尿剂。严重者可考虑短暂过度通气降低二氧化碳分压，但需警惕脑缺血风险。
3、维持生命体征：
密切监测呼吸、心率等指标，延髓出血易引发呼吸衰竭，需及时气管插管机械通气。维持血氧饱和度＞94％，纠正电解质紊乱，保证营养支持。
4、手术治疗：
血肿量＞3毫升或出现脑干受压时，可考虑立体定向血肿穿刺引流或开颅血肿清除术。手术时机需综合评估出血部位、意识状态及手术风险。
5、康复治疗：
病情稳定后早期介入吞咽功能训练、肢体运动康复。针对构音障碍采用舌肌电刺激，共济失调者进行平衡训练，配合高压氧治疗促进神经修复。
急性期需绝对卧床，头部抬高15-30度。恢复期饮食宜选用稠粥、蛋羹等易吞咽食物，避免呛咳。每日进行被动关节活动防止挛缩，三个月内避免剧烈运动。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，监测血压、血糖等基础疾病指标。心理疏导帮助患者适应功能障碍，家属需学习正确的翻身拍背方法预防肺炎。
