腹腔穿刺首次抽液量通常不超过1000毫升，实际抽取量需根据患者腹水量、基础疾病及耐受性综合评估。
1、腹水量评估：
术前需通过超声确认腹水深度，中等量腹水500-1500毫升首次抽液量控制在800毫升内，大量腹水＞1500毫升可适当增加至1000毫升。肝硬化患者需警惕腹腔压力骤降诱发肝性脑病。
2、基础疾病限制：
心功能不全患者抽液量需控制在500毫升以内，避免回心血量增加诱发急性心衰。结核性腹膜炎因易致肠粘连，首次抽液不宜超过600毫升。
3、血流动力学影响：
快速大量放腹水可能引起有效循环血量不足，导致低血压或休克。每抽取500毫升应暂停5分钟监测血压，出现心悸、冷汗等症状需立即停止操作。
4、并发症预防：
过量抽液增加腹膜炎、肠穿孔风险。恶性肿瘤腹水因蛋白含量高，抽液超过800毫升易诱发低蛋白血症，需同步补充白蛋白。
5、特殊人群调整：
儿童按每公斤体重20毫升计算，老年人耐受性差应减量30％。营养不良患者需警惕电解质紊乱，抽液后需复查血钠、血钾水平。
术后建议卧床休息6小时，24小时内避免剧烈活动。饮食宜选择高蛋白、低盐食物如鱼肉、蛋清，每日钠摄入控制在3克以内。可适量饮用含钾丰富的椰子水或橙汁，监测每日尿量及体重变化。如出现腹痛加剧或发热，需警惕感染性腹膜炎可能，应立即复诊。
