产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者超过1000毫升，是分娩期严重并发症。
1、子宫收缩乏力子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，约占70％。分娩过程中子宫肌纤维过度伸展、缩宫素使用不当、产程延长等因素均可导致宫缩乏力。表现为子宫轮廓不清、质地柔软，阴道持续性流血且血色暗红。可通过按摩子宫、应用缩宫素、宫腔填塞等方法促进宫缩。
2、胎盘因素胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可引起产后出血。胎盘剥离不全多因宫缩乏力或过早牵拉脐带所致，胎盘嵌顿则与子宫收缩环形成有关。临床表现为胎盘娩出延迟或娩出后检查发现缺损，出血常呈间歇性。需行人工剥离胎盘或清宫术，严重者需子宫动脉栓塞。
3、软产道损伤急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致会阴、阴道、宫颈等软产道裂伤。出血特点为胎儿娩出后立即出现鲜红色血液，与宫缩无关。检查可见明确裂伤口，需及时缝合止血。深度裂伤可能累及肛门括约肌甚至直肠壁。
4、凝血功能障碍妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞等可引发弥散性血管内凝血。患者除阴道流血外，常伴有注射部位瘀斑、血尿等全身出血倾向。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品，同时处理原发病。
5、子宫内翻罕见但危急的并发症，多因不当牵拉脐带或按压宫底导致子宫内翻。表现为突发剧烈腹痛、休克，阴道可见紫红色球状物脱出。需立即手法复位，失败者需手术修复，严重者可能需切除子宫。
产后出血预防重于治疗，产前应纠正贫血、控制高危因素。分娩后需密切监测出血量、生命体征及宫缩情况。建议产妇保持会阴清洁，早期哺乳促进宫缩，补充富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等。出现头晕、心悸等不适需立即告知医护人员，产后42天需返院复查子宫复旧情况。
