脑梗患者出现喝水呛咳可通过调整进食姿势、改变食物性状、吞咽功能训练、使用辅助工具、药物治疗等方式改善。脑梗后呛咳通常与吞咽功能障碍有关，可能由脑干损伤、咽喉肌群协调性下降、感觉反馈异常、假性球麻痹、食管括约肌失调等因素引起。
1、调整进食姿势采用坐位或半卧位进食，头部稍向前倾，避免仰头饮水。可使用防呛吸管控制流速，分次少量饮用。进食后保持坐位30分钟以上，减少食物反流风险。家属需观察患者吞咽时喉结运动是否协调。
2、改变食物性状将水调制成蜂蜜样稠度，或选择凝固粉增稠剂调整液体黏度。优先选择布丁状、果泥状食物，避免稀流质与干燥易碎食物混合。温度控制在40℃左右，过冷过热均可能诱发呛咳。
3、吞咽功能训练进行门德尔松手法训练提升喉部上抬能力，冰刺激口腔黏膜增强感觉反馈。重复进行空吞咽、声门闭合等动作练习，每日3组，每组10次。严重者需在康复师指导下使用电刺激治疗仪。
4、使用辅助工具选择带角度勺、防洒碗等适应性餐具，杯口加装缺口杯沿。重度吞咽障碍者需采用鼻饲管或胃造瘘保证营养摄入。定期评估吞咽功能，逐步过渡到经口进食。
5、药物治疗针对脑梗原发病使用阿司匹林肠溶片预防血栓，胞磷胆碱钠片改善脑代谢。吞咽肌张力异常可短期使用盐酸苯海索片，但需警惕口干等副作用。合并感染时需用注射用头孢曲松钠控制炎症。
脑梗后呛咳患者需定期进行吞咽造影评估，避免长期单一食物导致营养不良。家属应学习海姆立克急救法，进食环境保持安静减少干扰。康复期可尝试酸甜味食物刺激唾液分泌，配合针灸风池、廉泉等穴位。夜间床头抬高30度，预防隐性误吸。若出现发热、咳嗽加重需警惕吸入性肺炎，应立即就医。
