小便时有火辣辣的感觉可能由尿路感染、尿道炎、膀胱炎、泌尿系统结石、阴道炎等原因引起，可通过抗感染治疗、局部清洁、增加饮水等方式缓解。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道引发炎症反应，刺激尿道黏膜产生灼热感。常见致病菌为大肠杆菌，表现为尿频尿急伴排尿疼痛。确诊需尿常规检查，治疗以抗生素为主，如左氧氟沙星、头孢克肟等。
2、尿道炎：
尿道黏膜受病原体感染或物理刺激导致充血水肿，排尿时出现烧灼样疼痛。淋球菌性尿道炎会出现黄色脓性分泌物，需进行分泌物培养。治疗需根据病原体选择敏感抗生素，同时避免性生活刺激。
3、膀胱炎：
膀胱黏膜炎症会导致排尿末段疼痛加剧，常伴有下腹胀痛。女性因尿道较短更易发病，可能与性生活卫生不良有关。除抗生素治疗外，可配合膀胱区热敷缓解症状。
4、泌尿系统结石：
结石移动过程中划伤尿路黏膜，造成排尿时剧烈刺痛感。可能伴随血尿或肾绞痛，通过B超或CT可明确诊断。小于6毫米的结石可通过多饮水促进排出，较大结石需体外碎石或手术取石。
5、阴道炎：
女性阴道分泌物刺激尿道口会引起排尿灼热，常见于霉菌性或滴虫性阴道炎。需进行白带常规检查，使用克霉唑栓或甲硝唑等药物治疗，保持外阴清洁干燥。
每日保持1500-2000毫升饮水量有助于冲刷尿道，建议选择蔓越莓汁等酸性饮品抑制细菌附着。避免穿紧身化纤内裤，如厕后从前向后擦拭。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入，可适量食用冬瓜、薏仁等利尿食材。症状持续超过3天或出现发热、血尿等情况需及时就医，性传播疾病患者应夫妻同治。绝经期女性可适当使用雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩情况。
