咳痰带血可能是轻微咽喉损伤或严重肺部疾病的信号，需结合伴随症状判断严重程度。常见原因包括呼吸道感染、支气管扩张、肺结核或肺癌，及时就医排查是关键。
1. 呼吸道炎症
急性支气管炎或肺炎可能导致黏膜毛细血管破裂，痰中混有少量鲜红血丝。这类情况多伴随发热、咳嗽加剧，血痰通常在感染控制后消失。抗生素如阿莫西林、头孢克肟可治疗细菌感染，配合乙酰半胱氨酸稀释痰液。
2. 慢性呼吸道疾病
长期吸烟者出现晨起血痰需警惕支气管扩张。病变支气管壁血管畸形易破裂，典型表现为大量脓痰带暗红色血块。高分辨率CT可确诊，治疗需用盐酸氨溴索化痰，严重者需支气管动脉栓塞术止血。
3. 结核感染
午后低热伴两周以上血痰是肺结核典型表现。结核杆菌破坏肺组织形成空洞，痰中可见均匀混合的暗红色血液。确诊需痰涂片找抗酸杆菌，规范使用异烟肼+利福平四联药物，疗程至少6个月。
4. 肿瘤性病变
40岁以上人群出现持续血痰要排除肺癌。肿瘤新生血管脆弱易出血，多为间断性痰中带新鲜血点。低剂量螺旋CT能发现早期病变，病理确诊后需根据分期选择肺叶切除、靶向治疗或免疫疗法。
血痰颜色和量具有重要提示意义。粉红色泡沫痰可能提示肺水肿，铁锈色痰常见于肺炎链球菌感染，大量鲜红血块需警惕肺栓塞。无论出血量多少，持续3天以上或伴有胸痛、消瘦时，必须尽快进行胸部影像学检查。日常应避免用力咳嗽，保持空气湿润，戒烟并佩戴口罩减少呼吸道刺激。
