四岁儿童癫痫多数可通过规范治疗有效控制发作。癫痫的治疗方法主要有抗癫痫药物、生酮饮食、神经调控手术、病因治疗及行为干预，预后与病因、发作类型及治疗依从性密切相关。
1、抗癫痫药物：
丙戊酸钠、左乙拉西坦、奥卡西平等药物是控制癫痫发作的一线选择。药物需根据发作类型及个体反应选择，约70％患儿通过单药治疗可实现无发作。用药期间需定期监测血药浓度及肝功能，避免擅自调整剂量。
2、生酮饮食：
高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食对药物难治性癫痫可能有效。该饮食通过产生酮体改变脑能量代谢，减少异常放电。需在营养师指导下进行，常见副作用包括便秘、低血糖，需定期评估生长发育指标。
3、神经调控手术：
对于明确致痫灶且药物控制不佳的患儿，可考虑迷走神经刺激术或胼胝体切开术。手术需严格评估适应证，术后仍需配合药物治疗。早期手术干预对控制发作、改善认知发育有积极意义。
4、病因治疗：
继发于脑结构异常、代谢性疾病或遗传因素的癫痫，需针对原发病因治疗。如结节性硬化症患儿需使用mTOR抑制剂，葡萄糖转运子缺陷需补充生酮饮食。明确病因可显著改善预后。
5、行为干预：
建立规律作息、避免闪光刺激等诱因，配合认知行为训练可减少发作频率。家长需学习发作急救措施，记录发作日记帮助医生调整治疗方案。心理支持对患儿社会功能恢复至关重要。
患儿日常需保证充足睡眠，避免过度疲劳和情绪激动。饮食注意营养均衡，限制高糖食物摄入。适当进行游泳、瑜伽等低风险运动，避免攀爬、骑车等易受伤活动。定期复查脑电图评估治疗效果，多数患儿在规范治疗下可正常入学，青春期后部分类型癫痫可能自行缓解。家长应保持积极心态，避免过度保护影响患儿心理发育。
