原发性肝癌肝区疼痛多表现为持续性钝痛或胀痛，疼痛特点主要有位置固定、夜间加重、伴随消化症状、放射至右肩、随病情进展加剧。
1、位置固定：
疼痛通常集中在右上腹肋缘下，与肿瘤生长位置相对应。肝脏包膜受肿瘤牵拉或侵犯时，会产生定位明确的痛感。约60％患者初发疼痛即呈现该特征，体检可发现肝区叩击痛阳性。
2、夜间加重：
卧位时肝脏充血及肿瘤对膈肌的刺激更明显，导致70％以上患者夜间痛感加剧。这种昼夜节律性变化可作为鉴别诊断依据，与胆绞痛、胃溃疡等疾病的疼痛特点不同。
3、伴随消化症状：
85％患者会合并食欲减退、饭后腹胀等消化道症状。肿瘤压迫门静脉导致胃肠淤血，肝功能减退影响胆汁分泌，共同造成消化功能紊乱。部分患者会出现恶心呕吐，与疼痛形成恶性循环。
4、放射至右肩：
当肿瘤侵犯膈肌时，疼痛可通过膈神经放射至右肩胛区。这种牵涉痛易被误诊为肩周炎，但肝癌引起的放射痛多呈持续性，且伴有原发部位压痛。
5、随病情进展加剧：
早期多为间歇性隐痛，中晚期转为持续性剧痛。肿瘤增大牵拉肝包膜、侵犯周围神经或发生破裂出血时，疼痛程度会显著增加。约30％患者需使用强效镇痛药物控制症状。
建议患者保持低脂高蛋白饮食，适量补充支链氨基酸。疼痛发作时可尝试左侧卧位缓解压力，避免剧烈咳嗽或突然体位改变。每日进行30分钟舒缓运动如太极拳，有助于改善血液循环。定期监测肝功能指标，疼痛性质改变时需立即复查影像学检查。注意观察皮肤巩膜黄染、尿色加深等伴随症状，及时就医调整治疗方案。
