脑梗塞与脑梗死本质上是同一病理过程的不同表述，均指脑组织因缺血导致的坏死性病变，区别主要在于术语使用习惯和病理阶段描述。
1、术语差异：
脑梗塞强调血管阻塞的病理过程，多用于临床诊断描述；脑梗死则侧重组织坏死的最终结果，常见于影像学报告。两者在医学文献中常混用，但脑梗死更符合国际疾病分类标准。
2、病理机制：
两者均由脑动脉阻塞引起，但脑梗塞可包含可逆性缺血阶段，而脑梗死特指不可逆的细胞死亡。血栓形成、动脉粥样硬化是主要病因，常伴随言语障碍、偏瘫等症状。
3、影像学表现：
脑梗塞早期CT可能无异常，MRI弥散加权成像可发现缺血灶；脑梗死后期CT显示明显低密度灶。病灶范围与阻塞血管级别相关，常见于大脑中动脉供血区。
4、临床处理：
急性期4.5小时内可行静脉溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶、尿激酶。超过时间窗需抗血小板聚集治疗，如阿司匹林联合氯吡格雷，同时控制血压血糖等基础疾病。
5、预后差异：
脑梗塞及时再通可避免梗死发生，预后较好；脑梗死遗留神经功能缺损风险高。康复期需结合运动疗法和认知训练，吞咽障碍患者需调整食物质地。
预防脑卒中的关键在于控制三高、戒烟限酒，每日30分钟有氧运动如快走、游泳可改善脑血管弹性。饮食推荐地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入，限制钠盐至每日5克以下。定期监测颈动脉斑块，40岁以上人群建议每年进行经颅多普勒检查。出现突发面瘫、肢体无力等征兆需立即就医，争取黄金救治时间窗。
脑梗死后遗症主要包括运动功能障碍、感觉异常、语言障碍、吞咽困难和认知功能下降等。脑梗死是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，后遗症的严重程度与梗死部位、面积以及治疗时机密切相关。
1、运动功能障碍脑梗死后最常见的后遗症是偏瘫，表现为一侧肢体肌力减退或完全丧失。患者可能出现上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿势，称为痉挛性偏瘫。部分患者伴有平衡障碍和共济失调，严重影响行走能力。早期康复训练有助于改善运动功能，预防关节挛缩和肌肉萎缩。
2、感觉异常部分患者会出现患侧肢体感觉减退、麻木或疼痛等异常感觉。这种疼痛多为中枢性疼痛，特点是烧灼样或针刺样，常规止痛药物效果不佳。感觉障碍还可能影响患者对温度、触觉和位置的判断，增加跌倒风险。
3、语言障碍优势半球受损可能导致失语症，包括表达性失语、感受性失语和混合性失语。患者可能出现找词困难、言语不流利或理解障碍。非优势半球损伤可能引起构音障碍，表现为发音不清但语言理解正常。语言康复需要长期坚持才能取得效果。
4、吞咽困难延髓或大脑皮层损伤可导致吞咽功能障碍，表现为饮水呛咳、进食困难。严重者需要鼻饲管或胃造瘘维持营养。吞咽困难易引发吸入性肺炎，需进行吞咽功能评估和康复训练。进食时应采取坐位，选择适宜食物质地。
5、认知功能下降部分患者会出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等认知障碍。前循环梗死更易导致血管性痴呆，表现为近期记忆受损、计算力下降和性格改变。认知康复训练结合药物治疗可延缓病情进展。
脑梗死后遗症的康复是一个长期过程，需要多学科团队协作。除专业康复治疗外，家属应参与日常护理，帮助患者进行被动关节活动、语言交流和认知训练。饮食上注意营养均衡，控制血压血糖，预防便秘和压疮。定期复查评估康复效果，及时调整治疗方案。保持积极心态对功能恢复至关重要，避免过度保护和依赖心理。
