糖尿病肾病第四期的患者可以出现临床蛋白尿。患者可以出现高血压、浮肿的症状，肾小球滤过率开始逐渐降低，肾功能逐渐减退。对于这一时期的患者。饮食上要注意要低蛋白饮食，所以像豆制品，这些植物性的蛋白就不建议吃了。优质动物蛋白可以吃，但是要注意限制摄入量。如果仅有临床尿蛋白阳性，肾功能是正常的，饮食中的蛋白质应该是每天每公斤体重0.8克。如果肾功能不全而没有到达透析期，这个时候每天每公斤体重要给0.6克的蛋白。主要是因为单纯的低蛋白饮食，容易发生营养不良，营养不良又可能会加重肾衰的进展。所以，要保证患者最起码的蛋白质的需求量。
