脑部胶质瘤复发可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、电场治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、分子病理特征、治疗抵抗、免疫功能低下、基因突变等因素有关。
1、手术切除手术切除是复发胶质瘤的首选方案，尤其适用于局部复发病灶。神经外科医生会根据肿瘤位置选择开颅或微创技术，尽可能切除可见病灶。术中可能联合荧光引导、神经导航等技术提高精准度，术后需病理检查确认分子分型。
2、放射治疗放射治疗适用于无法完全切除或多发病灶，常用调强放疗或立体定向放射外科。对于既往接受过放疗者需评估累积剂量，避免放射性脑坏死。质子治疗等新技术可减少周围正常脑组织损伤。
3、化学治疗替莫唑胺是常用化疗药物，适用于甲基化阳性患者。洛莫司汀、卡莫司汀等亚硝脲类药物可用于挽救治疗。贝伐珠单抗可缓解瘤周水肿，但需注意高血压、血栓等不良反应。
4、靶向治疗针对特定基因突变可使用靶向药物，如IDH抑制剂用于IDH突变型肿瘤，BRAF抑制剂用于BRAF V600E突变患者。恩曲替尼等NTRK抑制剂对罕见融合基因有效，治疗前需完成分子检测。
5、电场治疗肿瘤电场治疗通过交替电场抑制肿瘤细胞分裂，需每日佩戴设备18小时以上。常与替莫唑胺联用，可能引起头皮刺激反应。该疗法对复发胶质母细胞瘤有一定延缓进展作用。
复发胶质瘤患者需定期进行头颅MRI监测，建议每3个月复查一次。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，限制精制糖摄入。适度进行平衡训练等康复运动，避免剧烈头部活动。心理支持对改善治疗依从性很重要，可参加病友互助小组。出现头痛加重、肢体无力等新症状时须立即就医。
