临床诊断是膀胱癌通常意味着存在恶性肿瘤，但需结合病理检查最终确认。膀胱癌的诊断依据主要有临床表现、影像学检查、尿液细胞学检查、膀胱镜检查及病理活检。
1、临床表现膀胱癌早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、排尿困难等。血尿是膀胱癌最常见的症状，通常为间歇性无痛性全程血尿。部分患者可能出现下腹部疼痛或膀胱刺激症状。这些症状可能与其他泌尿系统疾病相似，需进一步检查明确。
2、影像学检查超声检查可作为膀胱癌的初步筛查手段，能够发现较大的膀胱占位性病变。CT尿路造影和磁共振成像能更清晰地显示肿瘤大小、位置及浸润深度，评估有无淋巴结转移和远处转移。这些检查有助于判断肿瘤分期，但无法确诊恶性肿瘤性质。
3、尿液细胞学检查尿液细胞学检查通过显微镜观察尿液中脱落的细胞形态，寻找癌细胞。该方法无创且简便，但敏感性较低，尤其对低级别肿瘤。尿液肿瘤标志物检测如核基质蛋白22、膀胱肿瘤抗原等可作为辅助诊断手段，但特异性有限。
4、膀胱镜检查膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准，可直接观察膀胱内病变的形态、大小、数目及部位。检查时可同时取活组织进行病理检查。荧光膀胱镜和窄带成像技术可提高早期膀胱癌的检出率。膀胱镜检查属于有创操作，可能引起不适或并发症。
5、病理活检病理活检是确诊膀胱癌的最终依据，通过显微镜观察组织学特征确定肿瘤性质、分级和分期。病理报告将明确肿瘤是尿路上皮癌、鳞状细胞癌或腺癌等类型。根据肿瘤浸润深度可分为非肌层浸润性和肌层浸润性膀胱癌，这对治疗方案选择至关重要。
确诊膀胱癌后应保持良好心态，积极配合医生制定个体化治疗方案。戒烟限酒，避免接触芳香胺类化学物质等致癌因素。保持充足水分摄入，规律作息，适当运动增强免疫力。饮食上多摄入新鲜蔬菜水果，限制红肉及加工肉制品摄入。定期复查随访，监测病情变化，及时发现复发或转移。
