临床诊断是膀胱癌通常意味着存在恶性肿瘤，但需结合病理检查最终确认。膀胱癌的诊断依据主要有临床表现、影像学检查、尿液细胞学检查、膀胱镜检查及病理活检。
1、临床表现膀胱癌早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、排尿困难等。血尿是膀胱癌最常见的症状，通常为间歇性无痛性全程血尿。部分患者可能出现下腹部疼痛或膀胱刺激症状。这些症状可能与其他泌尿系统疾病相似，需进一步检查明确。
2、影像学检查超声检查可作为膀胱癌的初步筛查手段，能够发现较大的膀胱占位性病变。CT尿路造影和磁共振成像能更清晰地显示肿瘤大小、位置及浸润深度，评估有无淋巴结转移和远处转移。这些检查有助于判断肿瘤分期，但无法确诊恶性肿瘤性质。
3、尿液细胞学检查尿液细胞学检查通过显微镜观察尿液中脱落的细胞形态，寻找癌细胞。该方法无创且简便，但敏感性较低，尤其对低级别肿瘤。尿液肿瘤标志物检测如核基质蛋白22、膀胱肿瘤抗原等可作为辅助诊断手段，但特异性有限。
4、膀胱镜检查膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准，可直接观察膀胱内病变的形态、大小、数目及部位。检查时可同时取活组织进行病理检查。荧光膀胱镜和窄带成像技术可提高早期膀胱癌的检出率。膀胱镜检查属于有创操作，可能引起不适或并发症。
5、病理活检病理活检是确诊膀胱癌的最终依据，通过显微镜观察组织学特征确定肿瘤性质、分级和分期。病理报告将明确肿瘤是尿路上皮癌、鳞状细胞癌或腺癌等类型。根据肿瘤浸润深度可分为非肌层浸润性和肌层浸润性膀胱癌，这对治疗方案选择至关重要。
确诊膀胱癌后应保持良好心态，积极配合医生制定个体化治疗方案。戒烟限酒，避免接触芳香胺类化学物质等致癌因素。保持充足水分摄入，规律作息，适当运动增强免疫力。饮食上多摄入新鲜蔬菜水果，限制红肉及加工肉制品摄入。定期复查随访，监测病情变化，及时发现复发或转移。
老年人膀胱癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等方式治疗。膀胱癌通常由长期吸烟、接触化学物质、慢性膀胱炎症、遗传因素、长期留置导尿管等原因引起。
1、手术治疗手术治疗是膀胱癌的主要治疗方式，适用于早期和中期的膀胱癌患者。常见的手术方式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。经尿道膀胱肿瘤电切术适用于表浅性膀胱癌，通过尿道插入电切镜切除肿瘤。膀胱部分切除术适用于肿瘤局限在膀胱某一部位的患者。根治性膀胱切除术适用于浸润性膀胱癌，需要切除整个膀胱及周围淋巴结。
2、放射治疗放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，可作为手术的辅助治疗或无法手术患者的替代治疗。外照射放疗是最常用的方式，通过体外机器对准肿瘤部位进行照射。内照射放疗将放射源直接放入膀胱内，适用于部分表浅性膀胱癌。放射治疗可能导致膀胱刺激症状、放射性膀胱炎等副作用，需密切监测。
3、化学治疗化学治疗通过药物杀死癌细胞，常用药物包括吉西他滨注射液、顺铂注射液、甲氨蝶呤片等。化疗可作为术前新辅助治疗缩小肿瘤，术后辅助治疗降低复发风险，或晚期患者的姑息治疗。化疗药物可能引起恶心呕吐、骨髓抑制、脱发等不良反应，需定期检查血常规和肝肾功能。
4、免疫治疗免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗癌细胞，常用药物包括卡介苗注射液、PD-1抑制剂等。卡介苗膀胱灌注是预防非肌层浸润性膀胱癌复发的标准治疗。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于晚期膀胱癌的二线治疗。免疫治疗可能引起免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等，需密切监测。
5、靶向治疗靶向治疗针对癌细胞的特定分子靶点，常用药物包括厄达替尼片、培唑帕尼片等。厄达替尼适用于FGFR基因突变的晚期膀胱癌患者。靶向治疗相比化疗副作用较小，常见不良反应包括高血压、蛋白尿等。使用前需进行基因检测确定靶点，治疗期间定期评估疗效和不良反应。
老年人膀胱癌患者应注意保持充足营养摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等。避免吸烟和接触化学致癌物，保持会阴部清洁。适当进行散步等低强度运动，避免过度劳累。定期复查膀胱镜、CT等检查监测病情变化。出现血尿、排尿困难等症状加重时应及时就医。家属应给予患者心理支持，帮助其积极配合治疗。
