磁共振检查是诊断腰椎间盘突出的金标准。腰椎间盘突出可通过磁共振清晰显示椎间盘形态、神经压迫程度及周围软组织情况,准确率高达90%以上。
1、椎间盘显影:
磁共振利用氢原子共振原理,无需造影剂即可三维成像。T2加权像能直观显示髓核脱水变性、纤维环撕裂等早期病变,区分膨出与突出类型,精确测量突出物大小和位置。
2、神经压迫评估:
通过矢状位和轴位扫描,可观察到神经根受压变形、硬膜囊受压等特征。结合弥散加权成像还能判断神经水肿程度,为治疗方案选择提供依据。
3、软组织对比:
磁共振对肌肉、韧带等软组织的分辨率优于CT。能发现椎间盘突出继发的黄韧带肥厚、关节突关节增生等伴随病变,鉴别肿瘤或感染等非退行性病因。
4、多平面成像:
支持冠状位、矢状位、轴位任意角度重建,避免传统X线检查的影像重叠问题。动态磁共振还能评估体位变化对椎间盘的影响,提高隐匿性突出的检出率。
5、无辐射优势:
相较于CT和X线,磁共振无电离辐射风险,适合孕妇和儿童等特殊人群。造影增强扫描可进一步鉴别术后瘢痕粘连与复发突出,但需注意钆造影剂的肾毒性风险。
检查前需去除身上所有金属物品,体内有心脏起搏器、人工耳蜗等金属植入物者禁忌。检查时间约15-30分钟,过程中保持静止避免伪影。建议配合康复医师进行核心肌群训练,游泳和悬吊运动有助于减轻椎间盘压力,避免久坐和弯腰搬重物等诱发动作。急性期疼痛可尝试仰卧位腰椎牵引,睡眠时膝关节下垫枕保持脊柱生理曲度。